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ID
2819719
Banca
COMPERVE
Órgão
UFRN
Ano
2018
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Uma gestante de 32 anos de idade foi admitida na maternidade com diagnóstico de eclâmpsia. A ocorrência de convulsões em mulheres com pré-eclâmpsia caracteriza o quadro de eclâmpsia e o técnico de enfermagem é o profissional que prepara e administra anticonvulsivantes. A droga de escolha para esse caso é

Alternativas
Comentários
  • Gabarito: letra a

    Terapia anticonvulsivante

    A terapia anticonvulsivante é indicada para prevenir convulsões recorrentes em mulheres com eclâmpsia, assim como o aparecimento de convulsões naquelas com pré-eclâmpsia. O sulfato de magnésio é a droga de eleição para tal. Deve ser utilizado nas seguintes situações:

    • Gestantes com eclâmpsia;

    • Gestantes com pré-eclâmpsia grave admitidas para conduta expectante nas primeiras 24 horas;

    • Gestantes com pré-eclâmpsia grave nas quais se considera a interrupção da gestação;

    • Gestantes com pré-eclâmpsia nas quais se indica a interrupção da gestação e existe dúvida se a terapia anticonvulsivante deve ser utilizada (a critério do médico assistente). 

    O sulfato de magnésio pode ser utilizado durante o trabalho de parto, parto e puerpério, devendo ser mantido por 24 horas após o parto se iniciado antes do mesmo. Quando iniciado no puerpério, deve ser mantido por 24 horas após a primeira dose. 

    Dose do sulfato de magnésio:

    • Dose de ataque – 4g (8ml de sulfato de magnésio a 50% com 12ml de água bidestilada) em infusão endovenosa lenta (aproximadamente 15 minutos) ou 5g (10ml de sulfato de magnésio a 50%) intramuscular em cada nádega.

    • Dose de manutenção – 1g/hora (10ml de sulfato de magnésio a 50% com 490ml de solução glicosada a 5% a 100ml/hora em bomba de infusão) ou 2g/hora (20ml de sulfato de magnésio a 50% com 480ml de solução glicosada a 5% a 100ml/ hora em bomba de infusão) ou 5g (10ml de sulfato de magnésio a 50%) intramuscular de 4 em 4 horas. 


    Fonte:

    Material do Estratégia Concursos

  • A Medicina ainda não elucidou completamente o mecanismo de ação do sulfato de magnésio utilizado para fins terapêuticos.13 Algumas proposições a seguir foram desenvolvidas com o passar dos anos:


    a) Inibição da liberação de acetilcolina na junção neuromuscular9,14 com efeito relaxante muscular que é conhecido desde 1950.3 A hipermagnesemia diminui a sensibilidade da placa motora à acetilcolina e a amplitude do potencial de placa terminal.9
    b) É antagonista do receptor NMDA do glutamato, sendo esse receptor o responsável pelo processo de sensibilização central.10 A ligação a esse receptor confere propriedades analgésicas, anticonvulsivantes  e sedativas.
    c) Pode aumentar a síntese de prostaciclinas e inibir a enzima conversora de angiotensina, levando à vasodilatação.11
    d) Diminui a liberação de catecolaminas após o estímulo simpático. Tem sido utilizado para tratamento das crises hipertensivas que ocorrem no feocromocitoma durante procedimentos cirúrgicos ou fora do ambiente cirúrgico.5
    e) Em pacientes com asma, inibe a liberação de histamina e acetilcolina e potencializa os efeitos dos agentes beta-adrenérgicos.5 Seu uso está indicado somente nos casos graves, pois diminui a incidência de internações hospitalares e o tempo de permanência na unidade de terapia intensiva, possuindo poucos efeitos benéficos nos casos de moderada a leve intensidades.
    FONTE: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-70942010000100013


  • Sulfato de Magnésio:

    Nas gestantes com pré eclâmpsia, analgésicas, anticonvulsivantes e sedativas,

     tratamento das crises hipertensivas.

  • Sulfato de Magnesio

    Fenilhidantoina (segunda escolha)

    Antidoto : gluconato de calcio

  • Sulfato de Magnesio

    Fenilhidantoina (segunda escolha)

    Antidoto : gluconato de calcio