Questão Q946120

A ocorrência da prematuridade desencadeia importantes questões na vida psíquica da mãe e do pai do bebê que nasce de forma antecipada. Neste contexto, os cuidados propostos pela Metodologia “Canguru” (MC) assumem uma grande importância como proteção para o bebê pré-termo e sua família e, especialmente, para a formação de um vínculo afetivo mais seguro e prazeroso. As estratégias citadas perpassam toda a internação do bebê, mas para efeitos práticos podemos dividir a MC em 3 etapas, conforme o local de internação do Recém-Nascido Pré-Termo - RNPT. Das afirmativas a seguir, assinale a CORRETA:

Alternativas

Na 2ª etapa, o Recém-Nascido (RN) já respira espontaneamente. Passa a receber de forma mais sistemática os cuidados de sua mãe, que fica como acompanhante do bebê e, com a presença contínua da mãe, a posição canguru é realizada dia e noite, segundo a disponibilidade dela.

Na 1ª etapa, o RNPT é transferido para uma Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru próxima ou dentro da Unidade Neonatal. Nessa situação, o RN recebe alimentação enteral (amamentação, dieta via oral ou dieta via sonda gástrica) e está estável clinicamente.

A 3ª etapa ocorre na Unidade Intensiva Neonatal ou na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional. Dependendo da condição clínica do RN e da disponibilidade materna e paterna, poderá já ter início o contato pele a pele por algumas horas do dia ou até pelo dia inteiro.

A 2ª etapa é domiciliar, com seguimento ambulatorial. A alta hospitalar poderá ser dada a partir de 1.600 g, dependendo de cada RN/família e, a partir daí, define-se o retorno ambulatório.

A 2ª etapa, em geral, é realizada pelo serviço no qual o RNPT obteve alta hospitalar e deve ser compartilhada com a Atenção Básica.

Comentários

O método Mãe-Canguru é um tipo de assistência neonatal, baseada no contato pele a pele, precoce e progressivo, entre pai, mãe e bebê até se atingir a posição canguru. O método foi pensado inicialmente na Colômbia, em 1979, para diminuir a mortalidade neonatal no país. A idéia era simples: a colocação do recém-nascido contra o peito da mãe poderia promover maior estabilidade térmica, substituindo as incubadoras. O método permitia ainda alta precoce do bebê de baixo peso, menor taxa de infecção hospitalar e maior qualidade da assistência. Tudo isso com menor custo para o sistema de saúde.
FASES — O método é desenvolvido em três etapas:
primeira, quando o recém-nascido está impossibilitado de ficar junto à mãe e necessita de internação na unidade neonatal, inicia-se o contato direto pele a pele entre a mãe e o bebê, progredindo até a colocação do bebê sobre o tórax da mãe ou do pai. segunda fase, a saúde do recém-nascido está estabilizada e ele pode contar com o acompanhamento contínuo da mãe. A posição canguru é mantida pelo maior tempo possível, como se fosse um estágio para a alta hospitalar. terceira etapa, o bebê já recebeu alta hospitalar, mas ainda necessita de acompanhamento ambulatorial para avaliações de seu desenvolvimento físico e psicológico pela EQUIPE MULTIDISCIPLINAR.
primeira etapa-Período que se inicia no pré‑natal da gestação de alto‑risco seguido da internação do RN na Unidade Neonatal
2 etapaNa segunda etapa o bebê permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo possível. Esse período funcionará como um “estágio” pré‑alta hospitalar. 2.1 São critérios de elegibilidade para a permanência nessa etapa: 2.1.1 Do bebê ▶ estabilidade clínica ▶ nutrição enteral plena (peito, sonda gástrica ou copo) ▶ peso mínimo de 1.250g.
o que mais se aproxima e alternativa a
A primeira etapa é quando o Rn está impossibilitado de ficar junto á mãe no alojamento conunto e necessita de internacao neonatal e os pais tem livre acesso qualquer hora. Essa acertiva esta errada.
Aplicação do Método Canguru
O método será desenvolvido em três etapas:

Primeira etapa:
Tem início no pré-natal da gestação que necessita cuidados especializados, durante
o parto/nascimento, seguido da internação do recém-nascido na UTI neonatal e/ou
na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo).

Segunda etapa:
A segunda etapa é realizada na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru
(UCINCa), garantindo todos os processos de cuidado já iniciados na primeira etapa
com especial atenção ao aleitamento materno.

São critérios de elegibilidade para esta etapa:

Do recém‑nascido:
▶ Estabilidade clínica.
▶ Nutrição enteral plena.
▶ Peso mínimo de 1.250 g.

Da mãe:
▶ Desejo e disponibilidade.
▶ Apoio familiar para sua permanência no hospital em período integral.
▶ Consenso entre mãe, familiares e profissionais de saúde.
▶ Reconhecimento materno dos sinais de comunicação do filho relativos a
conforto, estresse, respiração etc.
▶ Conhecimento e habilidade para manejar o recém-nascido em posição
canguru.

Terceira etapa:
Os RNs pré-termo e/ou de baixo peso (RNBP) na terceira etapa receberão alta hospitalar e serão acompanhados de forma compartilhada pela equipe do hospital e da
atenção básica do método canguru.

São critérios para iniciar a terceira etapa:

Do recém‑nascido:
▶ Peso mínimo de 1.600 g.
▶ Ganho de peso nos três dias que antecederem a alta hospitalar.
▶ Sucção exclusiva ao peito ou, em situações especiais, mãe e família habilitados a realizar a complementação.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Ações Programáticas Estratégicas.
Atenção humanizada ao recém-nascido : Método Canguru : manual técnico / Ministério da Saúde, Secretaria de
Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. – 3. ed. – Brasília : Ministério da Saúde, 2017.
De acordo com o gabarito é letra B
Por que não é a letra A?
O RN não precisa respirar espontaneamente para passar para a etapa 2, por isso a letra A é incorreta!
O gabarito caberia recurso pois na alternativa correta que é a B, diz que o RN é transferido para a Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Canguru (UTINCa) quando na verdade é a Convencional (UCINCo)

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