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A máscara equimótica de Morestin, segundo Genival França, é produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica.
O monóxido de carbono, embora alguns autores entendem tratar-se de asfixia, a posição mais correta e moderna, é de que deve ser tratado como envenenamento.
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Segundo França, na asfixia por monóxido de carbono a face não fica azul e sim rósea (como de vida).
obs: França considera como asfixia.
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A máscara equimótica de Morestin aparece frequentemente nas asfixias por restrição do movimento do tórax.
É uma modalidade de sufocação indireta! causada pela compressão torácica de forma extrínseca ou excesso de peso que causa a impossibilidade de movimentação do tórax.
Também conhecida com cianose cervicofacial de Le Dentut.
Cor Violácea intensa da face, pescoço e superior do tórax.
Seu aparecimento é possível em lesões mecânicas.
Voltei aqui e acrescentei alguns detalhes que podem ser úteis
Máscara de Morestin suas características são :pele da face semeada de pequenas equimoses, petéquias muito próximas entre si de cor e arroxeada muito escura. Conjuntivas oculares; lábios e língua tumefeitos, gengiva pode apresentar hemorragia; nariz e ouvido podem apresentar hemorragia externa; petéquias cutâneas que se estendem até o tórax.
Obs: Meus comentários são feitos com base na literatura do professor Hygino Hercules, bons estudos!!
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Croce explica que: “a efusão de sangue pode surgir logo após o traumatismo, ou horas ou dias depois. Também não é obrigatório se manifeste na sede da lesão. Assim é que uma contusão cranioencefálica pode gerar, posteriormente, equimoses palpebrais, subconjuntivais etc.; na sufocação indireta por compressão do tórax e/ou do tórax e abdome, às vezes, surgem sufusões na cabeça e no pescoço, formando a máscara equimótica de Morestin. A equimose superficial evolve por uma contínua sucessão de cores, que se inicia pelos bordos, chamada por Legrand du Saulle espectro equimótico. O espectro equimótico se explica pelo fato de que os glóbulos vermelhos destruídos liberam hemoglobina da qual resultam, após progressivos processos de redução, pigmentos de hematoidina e hemossiderina, responsáveis pela mudança de cor das equimoses no decorrer de sua reabsorção. Tem importância pericial para determinar, em alguns casos, a data provável da agressão. Em geral, é lívida ou vermelho-bronzeada no 1.º dia; arroxeada entre o 2.º e o 3.º; azul entre o 4.º e o 6.º; esverdeada entre o 7.º e o 10.º; amarelo-esverdeada entre o 10.º e o 12.º; amarelada entre o 12.º e o 17.º dias, ou mais. P.926
“Em alguns vitimados por sufocação indireta poderão faltar os sinais de asfixia. Em outros, eles poderão estar presentes, representados principalmente pela máscara equimótica de Morestin ou cianose cérvico-facial, de Le Dentut, ocasionada pela estase venosa da veia cava superior consequente à compressão torácica”. P. 1034 CROCE, Delton. CROCE Jr., Delton. Manual de Medicina Legal. 8ª edição,pg 1198, Editora Saraiva, 8º edição, 2012.
GABARITO DO PROFESSOR: LETRA C
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GABARITO C
A necropsia do vitimado por monóxido de carbono mostra elementos de grande valor:
a) rigidez tardia;
b) face carminada;
c) “cianose vermelho-clara” das unhas, das mucosas e da pele;
d) sangue fluido e rosado;
e) manchas de hipóstase claras;
f) pulmões rosados e, eventualmente, trombosados;
g) edema cerebral;
h) às vezes, trombose das artérias coronárias;
i) petéquias e infiltração perivascular, com necrose focal, no coração, no
cérebro e em outros órgãos;
j) putrefação tardia.
bons estudos
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GABARITO C
Quando o sangue circulante tem mais de 50% de carboxiemoglobina, a morte é certa e prova que o indivíduo estava vivo na hora do incêndio e que morreu asfixiado por monóxido de carbono. O sangue fica com uma tonalidade carminada ( cor de cereja ). É como se a pessoa estivesse dormindo, a face fica bem rosinha, normal.
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Nas asfixias decorrendo de CO a coloração do cadáver é carmim
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ACRESCENTANDO CONHECIMENTO:
SE FALOU EM PROVA DE KATAYAMA, PROVA DE LIEBMANN, PROVA DE KUNCKEL E WELTZEL E PROVA DE STOCKIS, LEMBRAR DAS ASFIXIAS POR MONÓXIDO DE CARBONO, POIS TODAS ESSAS PROVAS SÃO PROCESSOS DIFERENTES PARA DETERMINAÇÃO DA PRESENÇA DE GÁS CARBÔNICO.
E SEGUNDO FRANÇA, A MORTE POR INALAÇÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO É UM TIPO ESPECIAL DE ASFIXIA, E NÃO SE TRATA DE MORTE POR INTOXICAÇÃO.
BASICAMENTE A AÇÃO DO MONÓXIDO DE CARBONO É A SUA FIXAÇÃO NA HEMOGLOBINA, IMPEDINDO O TRANSPORTE DE OXIGÊNIO PARA OS DIVERSOS TECIDOS, DAÍ SE ADMITIR SER UMA ASFIXIA.
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A mascara equimótica de Morestin (também chamada de cianose cérvico-facial de Le Dentut) ocorre nos casos de sufocação indireta (compressão torácica por força extrínseca que impede os movimentos do tórax) e tem como característica a cor violácea intensa da face, pescoço e parte superior do tórax.
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Qto ao comentário do professor:
Edital de tal Concurso tem como Bibliografia o França e não Croce. É só olhar o edital para confirmar. Então o Professor deveria fundamentar sua resposta em cima da Bibliografia do Edital. Se o Professor defende que Croce seja melhor, que França não seja bom, o que importa para mim é pontuar e passar na prova. Até mesmo Legistas e Peritos de MG criticam até mesmo em sala de aula em MG que não concordam com alguns termos e algumas coisas do próprio livro do França, o que acho até desnecessário pois no final acabam dizendo: mas siga o edital. Portanto, como há divergências entre autores, tudo deve ser respondido e fundamentado em cima do edita, pois ao recorrer de uma questão isto será feito em cima dele.
Edital nº 02/18 de Concurso Público de Provas e Títulos para o cargo de ESCRIVÃO DE POLÍCIA I - integrante da série inicial da carreira, do Quadro de ...
Não encontrados:
Inclusive deveria até mesmo haver uma bonificação em forma de desconto para os alunos que fazem excelentes comentários para o site. Fiz uma reclamação qto aos exercícios de verbo da fumarc que não teve nenhum comentário do professor. Aí não sei se é melhor não ter o comentário ou ter e não haver o compromisso devido. Alunos que são mais curtidos em seus comentários deveriam ser agraciados de alguma forma, pois estão ajudando outros alunos como Eu, e agradeço, e "perdem" certo tempo, sem compensação financeira alguma, fazendo o trabalho de responsabilidade do site.
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ocorre na asfixia por monóxido de carbono, a qual é tipicamente azulada. = ERRADO
A mascara equimotica de Morestim e um tipo de lesão externa encontrada nas sufocações INDIRETAS, produzida pelo refluxo sanguineo da veia cava superior em fase da compressao toracica...
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Acho q ele não pode ser encontrado na asfixia mecânica. Ou pode?
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MÁSCARA EQUIMÓTICA DA FACE OU SINAL DE MORETIN - ASPECTO VERMELHO E ROCHEADO - PRESENÇA DE MUITAS PETÉQUIAS E ÁREAS HEMORRÁGICAS - SUFOCAÇÃO INDIRETA
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Máscara de Morestin geralmente ocorre em sufocação indireta (compressão do tórax).
Neste sentido cobrou a Q. 286055 - DELEGADO PCMA:
Na sufocação indireta por compressão torácica, a vítima asfixia-se pela restrição aos movimentos de inspiração e expiração. O achado de necropsia típico desta modalidade de asfixia caracteriza-se por
A rotura das camadas interna e externa das artérias carótidas.
B fratura do osso hioide.
C petéquias subpleurais e subepicárdicas.
D máscara equimótica ou equimose cérvico-facial. (GABARITO).
E cogumelo de espuma eliminado pelos orifícios da face.
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Máscara Equimótica de Morestin --> chamada de cianose cérvicofacial; relacionada com asfixia por sufocação indireta (compressão do tórax) (congestão compressiva de Perthes). Ela é produzida pelo refluxo sanguíneo da veia cava superior em face da compressão torácica. [Morestin – indireta]
--> "Crucificação" é forma anômala de compressão do tórax! Daí também ser chamada de "sufocação posicional".
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Máscara Equimótica de Morestin --> Cianose cervicofacial de Le Dentut.
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Gabarito: C
Asfixia por monóxido de carbono:
A ação do monóxido de carbono (CO) fixando-se na hemoglobina dos glóbulos vermelhos, impedindo o transporte do oxigênio aos diversos tecidos, levando, em consequência, a um tipo especial de asfixia por caboxiemoglobinemia (O2Hb 1 CO 5 COHb 1 O2). Daí se admitir não se tratar de uma morte por intoxicação, mesmo existindo uma ação química sobre a hemoglobina. Na verdade, o que se verifica é uma forma de asfixia tissular.
Nesse tipo de morte, encontram-se vários sinais de grande valor, tais como rigidez cadavérica mais tardia, pouco intensa e de menor duração, tonalidade rósea da face (“como de vida”), manchas de hipóstases claras, pulmões e demais órgãos de tom carmim, sangue fluido e róseo, putrefação tardia e, finalmente, os comemorativos da morte.
Fonte: Genival Veloso de França. 2017, pág. 367.
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Manchas de hipóstase – são precoces, abundantes e de tonalidade escura, variando essa
tonalidade, nas asfixias por monóxido de carbono quando essas manchas assumem uma
tonalidade rósea
Congestão da face – é um sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos
especiais de asfixias, principalmente na compressão torácica, dando em consequência a máscara
equimótica da face (Máscara Equimótica de Morestin ou cianose cervicofacial de Le Dentut)
proveniente da estase mecânica da veia cava superior. Deve-se fazer a diferença entre congestão
da face e manchas de hipóstase por posições especiais do cadáver, como nos afogados que,
submersos, ficam de cabeça para baixo. Segundo Gisbert Calabuig, a expressão congestão é
mais adequada que cianose, pois esta apenas reflete um sinal que se traduz pela tonalidade azul.
É muito mais um fenômeno post mortem.
Disso resulta que as pessoas apresentam a pele da face semeada por milhões de pequeninas equimoses petequiais, tão próximas entre si que lhe conferem uma cor arroxeada muito escuta, característica conhecida como MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN. Já foi chamada de infiltração equimótica difusa da face, ou cianose cervicofacial.
As conjuntivas oculares apresentam numerosas petéquias e edema, mas as hemorragias podem ser tão intensas a ponto de formarem coleções sanguíneas que cobrem toda a parte branca do olho e se projetam para fora entre as pálpebras. Estas, por sua vez, estão tumefeitas por edema intenso e, por vezes, ajudam a esconder os globos oculares. Os lábios estão tumefeitos, assim como a língua.
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É um sinal mais constante, alcançando maior frequência em tipos especiais de asfixias, principalmente na COMPRESSÃO TORÁCICA, dando em consequência a máscara equimótica da face – conhecida como máscara equimótica de Morestin ou como cianose cervicofacial de Le Dentut, proveniente da estase mecânica da veia cava superior.
o Tonalidade azulada da pele e mucosas devido à carboxiemoglobina patogenicamente aumentada no sangue capilar;
o Não deve ser confundida com as manchas de hipóstase.
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Complementando,
o afogamento é sim um tipo de asfixia mecânica, já que ocorre a penetração de um meio líquido ou semilíquido nas vias respiratórias impedindo a passagem de ar até o pulmão.
E uma das possibilidades do afogamento é o afogado AZUL/ VERDADEIRO, que é quando a real causa da morte foi o afogamento em razão da asfixia.
*lembrando que ainda existe o afogado branco de parrot! neste caso não há verdadeira asfixia, pois a pessoa morre em razão do contato com a água gelada, a variação brusca de temperatura faz com que a morte ocorra por inibição, por isso também é chamado de "afogado seco"
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Na sufocação indireta frequentemente observa-se a mascará equimótica de Morestin, também chamada de cianose cérvico-facial de Le Dentut, que é a cor violácea intensa da face, pescoço e parte superior do tórax.
Neusa Bittar
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Asfixia por monóxido de carbono (Asfixia essencialmente química)- TONALIDADE ACARMINADA.
Carboxihemoglobina >50%
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Um dos sinais externos das asfixias é a congestão da face, mais frequente em compressão torácica, que em consequência surge a máscara equimótica de Morestin ou cianose cervicofacial de Le Dentut. Proveniente da estase mecânica da veia cava superior.
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Máscara equimótica de Morestin:
- aparece frequente na compressão torácica
- é conhecida por cianose cervicofacial de Le Dentut
- pode ser encontrada na asfixia mecânica
ERRO: Ocorre na asfixia por monóxido de carbono, a qual é tipicamente azulada.
GAB. C
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Questão pede a incorreta.
Gab C
Achado típico dessa modalidade é a máscara equimótica da face, equimose
cérvico-facial ou sinal e Morestin, em que a face da vítima se mostra avermelhada, com
milhares de petéquias, em razão do represamento de sangue no polo da cabeça por
impedimento de retorno venoso, já que a pressão torácica está aumentada.
Fonte: Supremo TV
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MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN ou CIANOSE CÉRVICO-FACIAL
É a mancha arroxeada formada por um conjunto de milhares de petéquias que atinge ao rosto. Ocorre normalmente diante de soterramentos, compressão de tórax, etc.
Veja, a circulação fica prejudicada, pois o sangue bombeado que foi para a região da cabeça fica impedido de voltar para o coração, pois o átrio direito que recebe o sangue, encontra-se comprimido, não conseguindo receber o sangue retornado. Diante do acúmulo de sangue na região da face, ele irá extravasar dos vasos, formando assim milhares de petéquias, que é chamada de MÁSCARA EQUIMÓTICA DE MORESTIN.
- É indicativo de lesão intra vitam.
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Cianose cérvico-facial ou máscara equimótica de Morestin
– ocorre nos casos de compressão do tórax (sufocação indireta).
A pressão do tórax mantém os vasos cervicais e faciais cheios de sangue, causando o fenômeno.
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No rosto da Pessoa que tem o tórax comprimido começa a aparecer um pontilhado hemorragico. Esse pontilhado hemorragico indica que houve uma compressão parcial do tórax, impedindo que ele se expandisse. A sistole ocorre nem, mas a diastole esta prejudicada. Portanto, a máscara de Morestin é um sinal especial que sugere que houve uma compreensão do tórax.
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A - CORRETA - aparece frequente na compressão torácica.
B - CORRETA - é conhecida por cianose cervicofacial de Le Dentut.
C - INCORRETA - ocorre na asfixia por monóxido de carbono, a qual é tipicamente azulada.
Ocorre na asfixia mecânica e é tipicamente violácea.
D - CORRETA - pode ser encontrada na asfixia mecânica.