Questão 2892109

• Banca: IADES
• Órgão: AL-GO
• Ano: 2019
• Provas: IADES - 2019 - AL-GO - Cirurgião Dentista
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anatomia Aplicada à Odontologia; Anatomia Dentária; Anestesiologia em Odontologia; Bioquímica em Odontologia; Endodontia; Equipamentos e Instrumentos Odontológicos; Farmacologia na Odontologia; Materiais Odontológicos; Microbiologia na Odontologia Pré-Clínica; Odontologia Pré-Clínica; Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento

Determinada paciente de 23 anos de idade, encaminhou-se a uma clínica odontológica para tratamento endodôntico do dente 26, com diagnóstico de pulpite irreversível sintomática.

Acerca desse caso clínico e com base nos conhecimentos correlatos, assinale a alternativa correta.

• A. O quadro álgico existente decorre da estimulação das fibras pulares amielinizadas de 0,3 μm a 1,2 μm de diâmetro e se caracteriza por ser excruciante e, algumas vezes, difusa.
• B. A inflamação existente se caracteriza pelo aumento dos peptídeos N-formilados quimiotáticos para plasmócitos, atraindo-os para o local da agressão.
• C. O aumento da pressão no estágio tardio da inflamação, associado à elevação do fluxo sanguíneo, implica aumento da permeabilidade vascular com redução da pressão hidrostática tecidual.
• D. A confirmação precisa do diagnóstico deve ser obtida pelo teste térmico a frio em razão de o protocolo da Associação Americana de Endodontia não reconhecer o teste elétrico como fidedigno.
• E. O dente assinalado como responsável pelo quadro álgico é de difícil controle anestésico, perdendo, nesse aspecto, apenas para os molares inferiores.

Gabarito: A

Comentários

• Axônio trigeminal penetra na raiz através do forame apical, sofre pouca ramificação na polpa radicular e se ramifica profundamente na polpa coronária, apresentando-se como terminações nervosas livres.

  Neurônios sensoriais aferentes : principalmente FIBRAS DELTA-A E TIPO C

  Tipos:

  FIBRAS A- ALFA: 13-20 μm

  -Camada espessa mielina

  -Velocidade condução: 80-120 m/s

  -Propriocepção

  FIBRAS A-BETA : 3-12 μm

  -Espessura intermediária

  -Velocidade condução 35-75 m/s

  -Tato

  FIBRAS A-DELTA: 1-5 μm

  -Fina camada mielina

  -Velocidade de condução 5-35 m/s

  -Dor e temperatura

  -Localizam-se na porção mais periférica da polpa, junto à camada odontoblástica

  FIBRAS C: 0,2 - 1,5 μm

  -SEM mielina

  -Propagação lenta

  -Dor, temperatura;

  -Centro da polpa. Últimas a sofrer necrose

  Estímulos fibras a delta no dente: Estímulo em dentina > movimentação do fluido intratubular > puxam/empurram odontoblasto que transmite força pras fibras a delta > energia mecânica se transforma em energia elétrica > impulso nervoso

  Estímulos fibras c: aumento da pressão intrapulpar e exsudato > compressão dos tecidos pulpares > impulso nervoso

• Mt boa explicação, Rafaela. De qual fonte foi retirada tal informação?

• Por exclusão:

  B= Os peptídeos citados atraem NEUTRÓFILOS.

  C= Na pulpite irreversível, o fluxo sanguíneo DIMINUI e a pressão hidrostática AUMENTA.

  D= Pelo contrário, o teste elétrico é mais fidedigno do que o frio, porém não é uma realidade.

  E= Molares inferiores continuam sendo o desafio para técnica anestésica.

  Fonte: capítulos 1 e 2 de Lopes e Siqueira (2015)

  Por fim, o que pode pegar na letra A é o diâmetro da fibra. Mas, respondi por exclusão e deu certo tb.