Questão 2892121

• Banca: IADES
• Órgão: AL-GO
• Ano: 2019
• Provas: IADES - 2019 - AL-GO - Cirurgião Dentista
• Disciplina: Odontologia
• Assuntos: Anatomia Aplicada à Odontologia; Anatomia Dentária; Cariologia; Diagnóstico Clínico e Radiográfico da Cárie; Endodontia; Histologia; Microbiologia na Odontologia Pré-Clínica; Odontologia Pré-Clínica; Patologias Endodônticas: Diagnóstico e Tratamento; Periodontia; Prevenção e Controle da Doença; Radiologia

Certo paciente de 35 anos de idade foi encaminhado à clínica odontológica com queixa de dor e inchaço na região inferior direita da face. Após anamnese e exame físico, foi identificada uma lesão na região apical do dente 46, com presença de bolsa periodontal associada. Na anamnese, o paciente relatou ser portador de doença periodontal, diagnosticada há três anos, em tratamento, informando também que o respectivo dente começou a doer espontaneamente há cerca de cinco dias, juntamente com o inchaço na região. No exame físico, não foi verificada lesão de cárie extensa. O exame radiográfico apresentou imagem sugestiva de lesão de cárie coronária com comprometimento pulpar e lesão apical. O dente possuía bolsa periodontal em duas faces, de cerca de 9 mm.

Nesse caso clínico hipotético, o diagnóstico é lesão

• A. endodôntica primária.
• B. endodôntica primária com envolvimento periodontal secundário.
• C. periodontal primária.
• D. periodontal primária com envolvimento endodôntico secundário.
• E. combinada verdadeira.

Gabarito: E

Comentários

• E

• Lesão combinada verdadeira: presença de lesão periodontal e lesão endodôntica desenvolvem-se de forma independente e se encontram em algum ponto da superfície radicular. No caso da lesão combinada verdadeira o tratamento endodôntico deverá ser executado inicialmente, e o periodontal após o período de cicatrização do anterior. O sucesso em longo prazo depende de fatores como: severidade e extensão das infecções pulpar e periodontal iniciais, vitalidade pulpar, correto plano de tratamento, habilidade do cirurgião-dentista e motivação do paciente.

• A lesão endopério verdadeira é uma patologia que abrange a polpa dental e as estruturas de apoio do dente, sendo de pouco predomínio e determinando-se pela presença de bolsa periodontal e alteração pulpar irreversível, conjuntamente. O dente com essa lesão apresenta-se da seguinte forma: despolpado ou com alteração irreversível da polpa dental e destruição da estrutura periodontal de inserção. Sendo assim, é necessário o tratamento periodontal e endodôntico combinado para sua solução.

  https://www.mastereditora.com.br/periodico/20160606_081347.pdf

• Lesão combinada verdadeira: presença de lesão periodontal e lesão endodôntica desenvolvem-se de forma independente e se encontram em algum ponto da superfície radicular. 

  No caso da lesão combinada verdadeira o tratamento endodôntico deverá ser executado inicialmente, e o periodontal após o período de cicatrização do anterior.