Questão 2903326

• Banca: VUNESP
• Órgão: TJ-SP
• Ano: 2019
• Provas: VUNESP - 2019 - TJ-SP - Enfermeiro Judiciário
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diabetes Mellitus; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

            M.T., 63 anos, sexo masculino, assistente jurídico, hipertenso, portador de diabete tipo 2 há cinco anos, tabagista, compareceu ao ambulatório para consulta de enfermagem de acompanhamento. Informou que vinha fazendo uso regular da medicação para hipertensão e diabete, seguindo corretamente as orientações sobre a alimentação e conseguindo fazer cerca de 20 minutos de caminhada, aos domingos. Queixou-se que, nas últimas semanas, apresentou episódios de tonturas ao se levantar bruscamente, que cessavam rapidamente. Ao exame físico, o enfermeiro obteve temperatura axilar = 36,7 ºC, pulso = 72 batimentos por minuto, pressão arterial = 138 x 88 mm Hg, peso = 84200 g, altura = 175 cm, circunferência abdominal = 93 cm. Ao analisar os resultados de exames recentes apresentados pelo funcionário, contatou glicemia de jejum = 105 mg/dL, hemoglobina glicada = 5,8%.

A análise dos resultados obtidos para a glicemia de jejum e a hemoglobina glicada sugerem que

• A. a diabete não está controlada e M.T. deve ser encaminhado ao endocrinologista para avaliação e controle.
• B. o tratamento medicamentoso está sendo efetivo e M.T., no que diz respeito à diabete, vem fazendo uso regular da medicação e seguindo adequadamente as orientações sobre a dieta.
• C. a dosagem da medicação hipoglicemiante é excessiva e deve ser ajustada de acordo com as necessidades de M.T.
• D. embora a glicemia de jejum se apresente adequada, os valores obtidos para a hemoglobina glicada demonstram que M.T. vem ingerindo alimentos com alto valor glicêmico.
• E. pode ter ocorrido erro laboratorial, pois os valores da glicemia de jejum e da hemoglobina glicada não são compatíveis.

Gabarito: B

Comentários

• A glicemia não deve passar de 100mg/dl em jejum de oito horas. Se a concentração estiver acima de 126 mg/dl, é bem provável que o diabetes já esteja instalado.

  Sendo assim, os valores da hemoglobina glicada são interpretados da seguinte forma:

• B

• Glicemia de jejum alterada >110 e < 126 mg/dl.

• Valores normais da hemoglobina glicada:

  Para as pessoas sadias: entre 4,5% e 5,7% - Para pacientes com diabetes: abaixo de 7%.

• A tontura que ele sente é a hipotensão ortostática. Deve-se orientar a cautela com mudanças bruscas de posições... é um efeito dos medicamentos anti-hipertensivos.

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Diabetes.
  
  A glicemia de jejum e a hemoglobina glicada são exames que nos direcionam para um controle da diabetes melitus.
  
  a) INCORRETO. A diabetes está controlada e M.T. não deve ser encaminhado ao endocrinologista para avaliação e controle. Deve apenas manter o controle.
  
  B) CORRETO. O tratamento medicamentoso está sendo efetivo e M.T., no que diz respeito à diabetes, vem fazendo uso regular da medicação e seguindo adequadamente as orientações sobre a dieta. Isso é apresentado pelos valores normais tanto de hemoglobina glicada como a glicemia de jejum.
  
  C) INCORRETO. A dosagem da medicação hipoglicemiante esta adequada e não necessita ser ajustada de acordo com as necessidades de M.T.
  
  D) INCORRETO. Ambos exames estão adequados, mostrando que M.T. não vem ingerindo alimentos com alto valor glicêmico.
  
  E) INCORRETO. Os resultados dos exames são compatíveis.
  
  Resposta do Professor: B.
  
  
  

• hemoglobina glicada- HbA1C, consta valores de glicose no sangue de dois a três meses, os valores de glicemia normal tem que ser menor que 5,7%, pré diabéticos entre 5,7% a 6,4%, diabéticos valores maiores ou iguais a 6,5%.

• Acredito que a questão tomou como base os valores do CAB36

  =/

  Glicemia normal:

  em jejum: < 110mg/dl

  HbA1c: <6,5%

• metas glicêmicas:

  HbA1 <7%, glicemia de jejum entre 70 a 130mg/dl e pós-prandial < 180