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PACOTE DAS 3 HORAS
Coleta de Lactato: sérico para auxiliar na avaliação da perfusão ( lembrar de avaliar também com outras técnicas, como tempo de enchimento capilar, frequência cardíaca e outros).
Coleta de Hemocultura : Antes de iniciar antibiótico ( se for atrasar medicação, pode coletar após).
Iniciar Antibiótico de Largo Espectro: Na primeira hora por via endovenosa.
Reposição Volêmica: Com cristalóide em paciente com hipotensão ou lactato inicial alterado ou com outros sinais de gravidade ( se tolerar pelo menos 30 ml/kg).
FONTE: http://www.hcrp.usp.br/revistaqualidade/uploads/Artigos/204/204.pdf
CREIA EM DEUS, FAÇA SUA PARTE.
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Certo!
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PACOTE DAS 3 HORAS:
Coleta de lactato (para avaliação da perfusão)
Coleta de hemocultura (antes de ATB)
Iniciar ATB na primeira hora
Reposição volêmica (em hipotensão + lactato alterado = solução cristaloide ml por kg)
PACOTE DAS 6 HORAS:
Vasopressor = NORA (meta PAM > ou = 65 mmHg)
Reavaliar volemia (diurese 0,5ml/kg/h, FC, perfusão, gasometria venosa central 70%, PVC 8-12mmHg extubado e 12-15mmHg intubado)
Reavaliar lactato (meta clearance 10%)
Discutir: uso de outro vasopressor, dobuta ou mais volume
Fonte: https://prefeitura.pbh.gov.br/sites/default/files/estrutura-de-governo/saude/2019/protocolos_colaborativos_sepse-12-11-2019.pdf
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Jurava que a PAM era de 70 A 105mmHg
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A campanha 'sobrevivendo à sepse' não tinha recomendado a união dos pacotes de 3 e 6 horas no pacote de 1 hora? Qual melhor protocolo a seguir?
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Recomenda-se realização imediata dos seguintes exames, em caso de suspeita de sepse: 1. Hemograma completo. 2. Creatinina. 3. Bilirrubinas. 4. Coagulograma (RNI). 5. Proteína C reativa. 6. Gasometria arterial. 7. Lactato (de preferência com resultado em 30 minutos). (2B) 8. Hemoculturas (2 amostras) + culturas de sítios com suspeita de infecção.