Vamos analisar a questão:
São características definidoras
maiores para “Excesso de Volume de Líquidos": edema, infiltração, anasarca,
ruídos adventícios (estertores creptantes e sibilos) congestão pulmonar ao Raio
X de tórax, dispneia, ortopneia, ganho de peso, ingestão maior que excreta,
oligúria, variação da densidade da urina, aumento da pressão venosa central PVC,
alteração da pressão arterial pulmonar PAP, variação da pressão arterial PA,
ingurgitamento de jugular, reflexo hepato-jugular positivo, presença da 3ª
bulha cardíaca e alteração de eletrólitos.
Portanto, dentre as alternativas a
única que apresenta as características definidoras maiores é a que cita os ruídos
adventícios e variação da pressão arterial.
Gabarito do professor: Letra A.
Bibliografia
NANDA. Diagnóstico de Enfermagem da
Nanda-I: definições e classificações, 2018/2020. 11° edição, Artmed, Porto
Alegre, 2018.
Guimarães HCQCP, Barros ALBL, Gutierrez
MGR. Identificação das características definidoras do diagnóstico de enfermagem
excesso de volume de líquidos. Rev.latino-am.enfermagem, Ribeirão Preto, v. 8,
n. 2, p. 68-73, abril 2000.
Letra A
Definição: Entrada excessiva e/ou retenção de líquidos.
Características definidoras:
Alteração na gravidade específica da urina;
Alteração na pressão arterial;
Alteração na pressão arterial pulmonar (PAP) ;
Alteração no estado mental ;
Alteração no padrão respiratório ;
Anasarca;
Ansiedade ;
Aumento da pressão venosa central (PVC) ;
Azotemia ;
Congestão pulmonar ;
Derrame pleural ;
Desequilíbrio eletrolítico ;
Dispneia ;
Dispneia paroxística noturna ;
Distensão da veia jugular ;
Edema ;
Ganho de peso em um curto período de tempo ;
Hematócrito diminuído ;
Hemoglobina diminuída ;
Hepatomegalia ;
Ingestão maior que a eliminação Inquietação ;
Oligúria ;
Ortopneia;
Presença de 3ª bulha cardíaca (B3) ;
Reflexo hepatojugular positivo ;
Ruídos adventícios respiratórios
Fatores relacionados:
Entrada excessiva de líquidos ;
Entrada excessiva de sódio;
Condição associada ;
Mecanismo de regulação comprometido.