Questão 3016156

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: Instituto Hospital Base do Distrito Federal
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - Instituto Hospital Base do Distrito Federal - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Doenças Crônicas Não Transmissíveis; Hipertensão Arterial Sistêmica

Hipertensão arterial (HA) é uma condição multifatorial caracterizada por elevação sustentada dos níveis pressóricos ≥140 mmHg e(ou) 90 mmHg. No Brasil, a HA atinge 32,5% (36 milhões) de indivíduos adultos, mais de 60% dos idosos, contribuindo direta ou indiretamente para 50% das mortes por doença cardiovascular (DCV). Com relação a esse assunto, julgue o item a seguir.

O mecanismo mais comum da HA no idoso é o enrijecimento da parede arterial dos grandes vasos, que pode levar ao aumento predominante da pressão arterial sistólica, com manutenção ou queda da pressão arterial diastólica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CERTO

  Pseudo-hipertensão, caracterizada por níveis pressóricos falsamente elevados, devido ao enrijecimento da parede arterial, que dificulta a oclusão da artéria. Podemos identificar esta situação com a Manobra de Osler que consiste em inflar o manguito até acima do nível da pressão sistólica e palpar a artéria radial. Nos pacientes que apresentam calcificação vascular a artéria permanece palpável (sinal de Osler positivo).

• QUESTÃO :

  O mecanismo mais comum da HA no idoso é o enrijecimento da parede arterial dos grandes vasos, levando a aumento predominante da PAS, com manutenção ou queda da PAD .

  GABARITO CORRETO .

• Nos idosos, como as artérias e as arteríolas se tornam menos elásticas à medida que a pessoa envelhece, elas não conseguem relaxar tão rapidamente durante o bombeamento rítmico do coração. Por conseguinte, a pressão arterial aumenta mais quando o coração se contrai (durante a sístole) – por vezes, acima dos valores normais – do que em pessoas mais novas.

  Assim, nos idosos, é comum que haja pressão arterial anormalmente elevada durante a sístole e pressão arterial normal durante a diástole. Essa doença denomina-se hipertensão sistólica isolada.

  De acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão, a Hipertensão sistólica isolada é definida como PAS aumentada com PAD normal. A hipertensão sistólica isolada (HSI) e a pressão de pulso (PP) são importantes fatores de risco cardiovascular (FRCV) em pacientes de meia-idade e idosos.

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre hipertensão arterial (HA).
  
  O mecanismo mais comum da HA no idoso é o enrijecimento da parede arterial dos grandes vasos por fadiga das fibras de elastina e acúmulo de colágeno, que pode levar ao aumento predominante da pressão arterial sistólica, com manutenção ou queda da pressão arterial diastólica. Outros fatores como os moleculares alterações de telômeros, micropartículas e células endoteliais progenitoras também podem ser a causa. 
  Idosos também apresentam maior sensibilidade ao sal, o que pode contribuir para um componente de hipervolemia na fisiopatologia da hipertensão arterial. Esses são responsáveis pelas principais complicações cardiovasculares nessa população. O entendimento desses mecanismos pode auxiliar na melhor abordagem terapêutica dos pacientes idosos com HA.
  Resposta do Professor: Certo.
  
  Referencia: Bortolotto, Luiz Aparecido. Mecanismos fisiopatológicos da hipertensão no idoso. Rev Bras Hipertens vol. 19(3):61-64, 2012.