1a PARTE :
ESCALA DE COMA DE GLASGOW é essencial no Atendimento Pré-Hospitalar, serve para mensurar o nível de consciência das vítimas de Trauma Crânio Encefálico( dados )e traçar tratamento .
Este recurso deve ser considerado somente p vítimas de Traumatismo Craniano e/ou com rebaixamentos neurológicos .
É muito utilizado, por profissionais de saúde, logo após o trauma, auxiliar no prognóstico da vítima e prevenir eventuais sequelas .
O principal cuidado : saber se a vítima está sobre efeito de qualquer tipo de sedação, pois assim não podemos utilizar a Escala de Coma de Glasgow. Outro fator importante é sempre valorizar e ter como padrão a melhor resposta, seja ela : OCULAR, VERBAL ou MOTORA :
Outro importante fator para ser medido na escala: reatividade
pupilar : Versão mais recente da escala, denominada escala de coma de Glasgow com resposta PUPILAR (ECG-P) .
A escala considera três fatores principais e determina uma pontuação de acordo com o nível de consciência apontada em cada um desses casos (espontaneamente ou através de estímulo) .
São eles :
Abertura OCULAR,
Resposta VERBAL e
Melhor resposta MOTORA .
Após a análise desses fatores, a publicação de 2018 indica mais um ponto a ser observado :
Reatividade PUPILAR, que é subtraída da pontuação anterior, gerando um resultado final mais preciso.
Confira a página e o documento de classificação de assistência oficial
(http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf) para mais informações.
OBSERVAÇÃO :
1o : OLHOS : OCULAR : Pontuação : 0 a 4 :
NT ( NÃO TESTÁVEL ) : 0 pts .
1 : AUSENTE .
2 : PRESSÃO .
3 : SOM .
4 : ESPONTÂNEA .
2o : BOCA : VERBAL : Pontuação : 0 a 5 :
NT ( NÃO TESTÁVEL ) : 0 pts .
1 : AUSENTE .
2 : SONS .
3 : PALAVRAS .
4 : CONFUSA .
5 : ORIENTADA .
2a PARTE :
3o : MÃOS : MOTORA : Pontuação : 0 a 6 :
NT ( NÃO TESTÁVEL ) : 0 pts .
1 : AUSENTE .
2 : EXTENSÃO .
3 : FLEXÃO ANORMAL .
4 : FLEXÃO NORMAL .
5 : LOCALIZADORA .
6 : À ORDEM .
4o : PUPILAS : ESTÍMULO DE LUZ :
Pontuação : 0 a 2 :
0 : Completa : duas pupilas reagem .
1 : Parcial : uma pupila reage .
2 : Inexistente : nenhuma pupila reage .
OBSERVAÇÃO :
ESCALA DE GLASGOW :
PONTUAÇÃO TOTAL ( SOMATÓRIO DA ESCALA ) : SEMPRE SERÁ 15 :
OLHOS : TOTAL : 0 a 4 .
VERBAL: TOTAL : 0 a 5 .
MOTORA : TOTAL : 0 a 6 .
QUANTO MENOR A PONTUAÇÃO FINAL DA AVALIAÇÃO : ESTAREI PIOR ( ESTOU MAL ) .
SE A PONTUAÇÃO ESTIVER MAIOR : 13 A 15 : ( ESTOU BEM ) : NORMAL .
VEJAMOS :
0 a 2 : NT ( NÃO TESTATÁVEL) : MORTE .
3 a 4 pts : COMA PROFUNDO .
7 pts : COMA INTERMEDIÁRIO .
11 pts : COMA SUPERFICIAL .
15 pts : NORMALIDADE .
As notas devem ser registradas ao longo do atendimento, para que possam indicar a progressão do paciente.
Marcar em todos os segmentos observados e marcar “NT”: NÃO TESTATÁVEL : caso não seja possível obter resposta do paciente por conta de alguma limitação .
QUESTÃO :
Quando o paciente com TRAUMA cranio/encefálico apresenta :8 pontos ou menos na escala de Glasgow, considera-se GRAVE o TRAUMA ? GABARITO : CERTO .
ARGUMENTAÇÃO :
ESTOU COM TRAUMA NO CRÂNIO É ALGO LEVE OU GRAVE ?
GRAVE .
TRAUNA NO CRÂNIO :
A ) AVALIAR e OBSERVAR :
OLHOS ,
BOCA ,
MÃOS ,
PUPILAS
B ) ESTIMULAR ( pressão nas extremidades dos dedos ; pinçar trapézio ; fazer incisura supra/orbitária ) .
C ) PONTUAR .
VEJAMOS : A ) AVALIAR e OBSERVAR :
1o : OLHOS .
2o : BOCA .
3o MÃOS .
Atualmente : PUPILAS .
C ) PONTUAR conforme : CRITÉRIO e AVALIAÇÃO da escala : Confira a página e o documento de classificação de assistência oficial
(http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf) para mais informações.
JÁ QUE ESTOU COM TRAUMA GRAVE ( GRAVE : PONTUAÇÃO SEMPRE SERÁ DE 3 A 8 : INTUBAÇÃO IMEDIATA ) :
MINHAS RESPOSTAS AO AVALIAR MEUS ÓRGÃOS NÃO SERÃO BOAS :
Pontuação conforme a ESCALA DE COMA DE GLASGOW :
1o : OLHOS :
Abertura dos olhos à pressão dos dedos : 2 pts.
2o BOCA :
Palavras isoladas inteligíveis : 3 pts.
3o MÃOS :
Extensão do MS ao nível do cotovelo : 2 pts.
4o PUPILAS :
Apenas 1 pupila reage ao estímulo da Luz : 1 pt .
TOTAL : 8 PTS .
LEMBRAR :
TRAUMA CRANIO/ ENCEFÁLICO :
PONTUAÇÃO TOTAL DA ESCALA É DE 0 a 15 :
OCULAR : 0 - 4 .
VERBAL : 0 - 5 .
MOTORA : 0 - 6 .
ATUALMENTE : PUPILAR : 0 - 2 .
ANOTAR O TOTAL DA MINHA AVALIAÇÃO CONFORME CRITÉRIO e AVALIAÇÃO DA ESCALA :
Confira a página e o documento de classificação de assistência oficial
(http://www.glasgowcomascale.org/downloads/GCS-Assessment-Aid-Portuguese.pdf) para mais informações .
OBSERVAÇÃO :
PONTO MENOR ( ESTOU MAL ).
PONTO MAIOR ( ESTOU BEM )
0 a 2 : NT ( NÃO TESTATÁVEL):MORTE .
3 - 8 : GRAVE(INTUBAÇÃO IMEDIATA).
9 a 13 : MODERADO .
14 a 15 : LEVE .