Questão 3035449

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Neurofuncional
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Geral; Plano de tratamento

Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são as causas mais comuns das hemiplegias, quadros clínicos para os quais os fisioterapeutas comumente são indicados a tratar. Com relação aos aspectos clínicos que direcionam o tratamento das hemiplegias e às práticas aplicadas nesse tratamento, julgue o item subsecutivo.

Um paciente vítima de AVC e que tenha desenvolvido a síndrome de Pusher deve ser tratado com ampla oferta de estímulos sensoriais externos, considerando-se que o sistema de retroalimentação interna é deficiente nessa síndrome e que, portanto, apenas o uso de um comando verbal para sua correção postural seria pouco eficaz.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Os pacientes portadores da Síndrome de Pusher apresentam dificuldades em manter o equilíbrio e controle de tronco em situações estáticas e dinâmicas e apresentando alterações do alinhamento corpóreo. Em vez de se puxarem na tentativa de sustentarem seus hemicorpos paréticos, empurram-se em direção ao lado parético utilizando o membro não-afetado. Quando estáticos, tanto sentados quanto em posição ortostática, apresentam uma inclinação lateral de tronco de aproximadamente 20 graus. Além disso, mantém-se em versão ipsilesional do membro inferior não parético, que leva a um desalinhamento do eixo vertical m.inferior/tronco. Diante da tentativa de correção passiva, esses pacientes utilizam o lado não afetado para resistir à correção, relatando insegurança e medo de cair.

• Além da fisioterapia motora convencional, o tratamento da síndrome de Pusher deve enfatizar a descarga de peso do lado parético, a auto-correção postural, o uso do sistema e das informações visuais como mecanismos de cueing e as terapias de estimulação e integração sensorial.

• GABARITO CERTO

  A síndrome de Pusher ou síndrome do empurrador é uma alteração do controle postural, descrita clinicamente. Este comportamento tem três características típicas: 1) inclinação postural no lado oposto à lesão encefálica com grave desequilíbrio, 2) empurrar fortemente para o lado plégico/parético com o hemicorpo não comprometido, 3) resistência à correção passiva.

  Autores sugerem que este comportamento está relacionado com uma alteração na percepção postural vertical (PPV), de modo que estes pacientes têm a percepção de que estão alinhados na vertical, quando estão com aproximadamente 18º de inclinação para o lado ipsilesional. Ao tentarem ficar na postura em pé ou sentada, o centro de massa desloca-se para o lado ipsilesional e, como resposta, empurram-se para o lado oposto à lesão encefálica

  A fisioterapia atua com estimulação sensorial , visual, motora e integração sensório-motora