Ao traçarmos um plano terapêutico visando a melhora da movimentação do paciente, deve-se pensar num conceito mais amplo de movimentação, ou seja, na interação de 3 fatores:
Os exercícios excêntricos devem ser instituídos após o estágio subagudo da inflamação ter sido atingido e que se sigam à tolerância bem-sucedida de treinamento isométrico e algum treinamento concêntrico. Um continuum de exercícios com demandas progressivas em fases deve respeitar o tipo de exercício relacionado com a amplitude de movimento (ADM), tendo como estágio inicial e final, respectivamente, os exercícios:
A periodização, também conhecida como treinamento periodizado, é uma abordagem de treinamento resistido que inclui variações sistemáticas na intensidade, repetições, séries ou frequência dos exercícios em intervalos regulares durante um período de tempo específico. Quanto ao período de treinamento subdividido em preparação, competição e recuperação, é correto afirmar que:
O’Sullivan, Susan B. consideram a tomada de decisões clínicas para o planejamento de tratamentos efetivos em fisioterapia. Na abordagem orientada para os problemas, originalmente elaborada por Weed, o processo de tratamento do paciente é dividido em 4 fases. Com base nesse sistema, analise.
I. 1ª fase: formação de dados, envolvendo história, exame físico, resultados laboratoriais e outras avaliações.
II. 2ª fase: identificação de problemas específicos a partir da interpretação da base de dados, inclusive o prejuízo funcional específico, resultante do processo patológico, ou por incapacidades secundárias associadas.
III. 3ª fase: identificação de um plano específico de tratamento para cada um dos problemas descritos.
IV. 4ª fase: avaliação da efetividade de cada um dos planos, e subsequentes alterações nesses planos, que independem do progresso do paciente.
Está(ão) INCORRETA(S) a(s) afirmativa(s)
Uma mulher com trinta e três anos de idade, que trabalha há três anos como auditora de controle externo, foi encaminhada para atendimento fisioterapêutico em virtude de queixa de dor na cervical havia um ano.
A respeito desse caso clínico e de aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.
As intervenções mais comumente adotadas no tratamento
fisioterapêutico de pacientes com radiculopatia cervical
incluem procedimentos para dor e inflamação, mobilização,
reeducação da musculatura cervical, técnica de energia
muscular, exercícios terapêuticos e mudança de hábitos
posturais.
Paciente X.M.N, gênero masculino, 55 anos, praticante amador de natação, foi encaminhado ao serviço de fisioterapia de uma clínica especializada com queixa de dor no ombro direito que irradia para porção média do braço ipsilateral. Segundo informações colhidas, a dor aumenta consideravelmente durante o nado, especialmente quando realizava movimentos nas especialidades crawl e borboleta. O exame de ultrassom denunciou tendão do supraespinhal com área identificável de ruptura parcial. O RX, porém, aponta leve osteoartrose acromioclavicular. Na avaliação física, observou-se no ombro referido: dor durante a flexão e abdução ativa, diminuição de amplitude de movimento (ADM) para rotação interna (por encurtamento muscular), diminuição de força muscular (FM) dos rotadores externos, diminuição de FM dos estabilizadores da escápula e positividade nos testes Neer, Yocun e Jobe.
Considerando as informações contidas no caso clínico descrito acima, indique a alternativa que contemple o plano de tratamento fisioterapêutico mais adequado. E que seja coerente com os objetivos inferidos do quadro apresentado.
Paciente de 26 anos, sexo masculino, apresenta lesão do nervo radial, o que o levou a ter déficit de força para extensores de membro superior direito, mais pronunciadamente nos extensores de punho (grau de força 1). Considerando o comprometimento mais focal do paciente e o grau baixo de força muscular que ele apresenta, pode-se recomendar que seja utilizada a estimulação sensório-motora (Rood).
No que diz respeito à aplicação dessa técnica no paciente em questão,
Para entender os mecanismos de adaptações musculares frente ao desuso, alongamento e fortalecimento muscular, é necessário conhecer as características do moto neurônio e da fibra muscular. A esse respeito, julgue o item subsequente.
As fibras musculares do tipo 2 possuem alta capacidade de
geração de força, uma vez que possuem excelente capacidade
aeróbia e alta velocidade de contração e condução nervosa.
Para entender os mecanismos de adaptações musculares frente ao desuso, alongamento e fortalecimento muscular, é necessário conhecer as características do moto neurônio e da fibra muscular. A esse respeito, julgue o item subsequente.
A hipertrofia muscular é consequência de atividades com
contração concêntrica em alta intensidade de volume e de
carga; as fibras musculares do tipo 1 são as
predominantemente recrutadas nesse tipo de atividade motora.
Com relação aos conceitos de mecanoterapia na prática clínica, julgue o item seguinte.
A mesa de Bonnet não permite variações no braço de alavanca
e na carga imposta para o fortalecimento dos componentes
extensor e flexor do joelho.
Com relação aos conceitos de mecanoterapia na prática clínica, julgue o item seguinte.
O uso do sistema Digiflex é indicado para o fortalecimento de
músculos flexores e adutores dos dedos e para promoção ou
manutenção das amplitudes das articulações interfalângicas e
metacarpofalângeas.
Com relação aos conceitos de mecanoterapia na prática clínica, julgue o item seguinte.
Um sistema de polias oferece resistência para o fortalecimento
muscular do paciente, o qual pode ser colocado em diversas
posições, desde que o eixo da articulação esteja ajustado à
atividade que se deseja realizar com o aparelho. Geralmente,
ocorre redução da carga (sistemas de polia redutora) imposta
ao paciente, uma vez que o sistema de polias pode modificar
a velocidade ou reduzir o torque do sistema.
Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.
O fisioterapeuta deve iniciar, o mais rápido possível,
tratamento para o fortalecimento muscular do quadríceps
femoral, independentemente da dor articular causada pelo
exercício terapêutico.
Considerando esse caso clínico, julgue o item seguinte.
No quadro em questão, é correto utilizar estimulação elétrica
neuromuscular com ênfase no fortalecimento do músculo
quadríceps femoral e aumentar o controle motor dos músculos
periarticulares ao joelho.
A respeito do caso clínico descrito, julgue o item a seguir.
Nessas condições, a tala oponente curta é a mais indicada.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Na fase pós-operatória, a deambulação deverá ser iniciada a
partir de 24 h do procedimento cirúrgico, com o intuito de
minimizar complicações tromboembólicas.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
É indicado que o programa de exercícios físicos dure, pelo
menos, 12 semanas e seja realizado com a intensidade de 65%
da frequência cardíaca máxima da paciente, para se obter
melhora em relação aos parâmetros de antropometria e aos
fatores de risco.
Uma mulher de vinte e nove anos de idade, tabagista, com
1,72 m, massa corporal de 125 kg, e histórico de diabetes melito e
hipertensão arterial sistêmica, relata ter aceitado realizar a cirurgia
bariátrica depois de ter fracassado com outros tratamentos clínicos
convencionais. Na internação hospitalar, a equipe de fisioterapia
recebeu a paciente, avaliou-a, orientou-a e planejou as intervenções
a serem realizadas no pré- e no pós-operatório.
Em relação a esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Para a garantia da efetividade de um programa de exercícios
físicos na fase pós-operatória dessa paciente, deverá haver a
presença do terapeuta em período integral, ou seja, em todos
os momentos de realização dos exercícios.
A respeito do quadro clínico precedente, julgue o item a seguir.
É recomendável que esse paciente inicie precocemente o treino
de marcha com a utilização de muletas axilares para se
evitarem os efeitos adversos decorrentes da imobilidade.
A síndrome dolorosa femoropatelar é definida como dor anterior, ou retropatelar, na ausência de outras enfermidades e acomete até 25% da população em alguma fase da vida, sendo mais prevalente em mulheres e indivíduos com grau de treinamento mais elevado.
Indique se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo sobre aspectos a serem observados na avaliação e tratamento da síndrome dolorosa femoropatelar.
( ) Se o músculo Vasto Medial Oblíquo (VMO) estiver enfraquecido, a extensão final do joelho estará comprometida, pois sem o VMO atuando como estabilizador patelar, o torque de tensão gerado pelas demais porções do quadríceps não estará sendo aplicado por mecanismo palelofemural eficiente.
( ) Em indivíduos com problemas no mecanismo extensor, as atividades de fortalecimento muscular em cadeia cinética aberta para o quadril são mais seguras de 120° a 90° e de 10° a 0° , enquanto que as atividades em cadeia cinética fechada são mais seguras a 90° .
( ) O encurtamento do retináculo lateral pode afetar a ativação do VMO se o mesmo estiver em posição alongada, mantida pelo deslizamento lateral da patela. Isso acarretará em incapacidade dessa musculatura em absorver cargas, devido a mudanças na proporção comprimento-tensão.
( ) Na literatura existe uma suposição de que quanto menor for o ângulo Q maior será o momento lateral sobre a patela, pois existe correlação direta entre a incidência de síndrome dolorosa femoropatelar e tal alteração na medida do ângulo Q.
A seguir, marque a alternativa com a sequência correta.
O quadro de glicosúria pode ocorrer em pacientes diabéticos. Esta é uma doença potencialmente grave que requer um tratamento continuado. Os fisioterapeutas são profissionais capacitados para reconhecer alterações desencadeadas pela patologia em indivíduos que têm distúrbios à fisiologia normal.
Acerca do sistema endócrino, é correto afirmar que a(o)
A Incontinência Urinária (IU) é uma condição impactante para os indivíduos que a possuem e seus familiares. O manejo terapêutico requer o correto diagnóstico, uma avaliação individualizada e a consideração de características biopsicossociais.
As seguintes afirmativas referem-se a aos exercícios físicos propostos por Arnold Kegel.
I. Os exercícios de Kegel são destinados à musculatura do assoalho pélvico, podendo o treinamento ocorrer por meio de contrações dos tipos rápida ou sustentada.
II. Consistem de cinesioterapia específica orientada principalmente para a IU de esforço. Além dos músculos do assoalho pélvico, este treino pode ser otimizado pelo recrutamento de abdominais e abdutores dos quadris.
III. O treinamento baseado nos exercícios físicos de Arnold Kegel pode deprimir hiperatividades do nervo pélvico autônomo para a bexiga, atuando sobre a instabilidade do detrusor.
Está correto o que se afirma em
As medidas preventivas conduzidas na abordagem fisioterapêutica em grupo de indivíduos com osteoporose podem ser divididas em três níveis de prevenção. A respeito das ações preventivas adotadas pela equipe de saúde para prevenção da osteoporose, analise as afirmativas a seguir:
I. A promoção de campanhas educativas de incentivo à prática de atividades físicas na infância e na adolescência e de incentivo a check-ups periódicos a partir da quarta década de vida para verificação dos níveis hormonais é uma forma de prevenção primária.
II. A implementação de programa de exercícios isotônicos em padrão extensor em idosos osteoporóticos para evitar desenvolvimento de hipercifose torácica é uma forma de prevenção secundária.
III. A implementação de exercícios aquáticos que reduzem o risco de fratura por estresse durante a atividade em idosos osteoporóticos é uma forma de prevenção terciária.
É CORRETO o que se afirma em
Referente aos tipos de exercícios que podem ser executados pelo fisioterapeuta, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) O exercício que é realizado na presença de movimento articular é chamado de exercício isotônico.
( ) Quando o paciente é orientado a manter contração muscular por um determinado tempo, sem qualquer alteração da angulação articular, tem-se um exercício excêntrico.
( ) Ao realizar um exercício na presença de movimento articular, em que a velocidade angular é constante durante toda a amplitude de movimento, chamamos este exercício de isocinético.
( ) O exercício físico pode ser classificado como contínuo e descontínuo, conforme a maneira com que as séries e repetição são aplicadas em um programa de treinamento.
É contraindicação absoluta da realização do exercício resistido
Acerca desse caso clínico, julgue o item a seguir.
O fluxograma de tratamento para esse paciente deve conter a
combinação, em doses baixas, de dois fármacos de classes
diferentes, como, por exemplo, os diuréticos tiazídicos e os
bloqueadores dos receptores de angiotensina.
A facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) é um método de intervenção composto de procedimentos básicos que podem ser utilizados pelo fisioterapeuta com o objetivo de auxiliar os pacientes a melhorar sua funcionalidade. Acerca desses procedimentos, julgue o item a seguir.
O contato manual pressupõe a aplicação de uma pressão sobre
o segmento corporal que se quer estimular, em direção oposta
ao movimento, visando-se à estimulação de receptores
sensoriais específicos, com o objetivo de informar ao paciente
a direção que o movimento deve seguir.
A respeito dos aspectos clínicos e práticos da reabilitação de paciente acometido por paralisia cerebral (PC), julgue o item que se segue.
A abordagem do método neuroevolutivo, comumente utilizado
pela fisioterapia no tratamento das PC, baseia-se em pontos
chaves de controle por meio dos quais a inibição da atividade
anormal pode ser obtida simultaneamente à facilitação da
atividade normal.
Considerando essa situação hipotética, julgue o próximo item.
Caso esse paciente apresente fadiga, sintoma frequente na
SGB, será necessário que o fisioterapeuta estabeleça um
programa de exercícios de baixa intensidade, com poucas
repetições e com múltiplas séries.
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são as causas mais comuns das hemiplegias, quadros clínicos para os quais os fisioterapeutas comumente são indicados a tratar. Com relação aos aspectos clínicos que direcionam o tratamento das hemiplegias e às práticas aplicadas nesse tratamento, julgue o item subsecutivo.
O ombro doloroso, uma ocorrência comum em pacientes que
sofreram AVC, decorre de mecanismos biomecânicos alterados
que lesam tecidos moles do complexo articular do ombro, e seu
tratamento pode ser promovido com exercícios que estimulem
os movimentos de rotação medial da escápula e do úmero.
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são as causas mais comuns das hemiplegias, quadros clínicos para os quais os fisioterapeutas comumente são indicados a tratar. Com relação aos aspectos clínicos que direcionam o tratamento das hemiplegias e às práticas aplicadas nesse tratamento, julgue o item subsecutivo.
Durante uma atividade terapêutica proposta ao paciente
hemiplégico, o aparecimento de reações associadas pode ser
indicativo de que tal atividade esteja acima da capacidade
momentânea do paciente.
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são as causas mais comuns das hemiplegias, quadros clínicos para os quais os fisioterapeutas comumente são indicados a tratar. Com relação aos aspectos clínicos que direcionam o tratamento das hemiplegias e às práticas aplicadas nesse tratamento, julgue o item subsecutivo.
Um paciente vítima de AVC e que tenha desenvolvido a
síndrome de Pusher deve ser tratado com ampla oferta de
estímulos sensoriais externos, considerando-se que o sistema
de retroalimentação interna é deficiente nessa síndrome e que,
portanto, apenas o uso de um comando verbal para sua
correção postural seria pouco eficaz.
Os acidentes vasculares cerebrais (AVC) são as causas mais comuns das hemiplegias, quadros clínicos para os quais os fisioterapeutas comumente são indicados a tratar. Com relação aos aspectos clínicos que direcionam o tratamento das hemiplegias e às práticas aplicadas nesse tratamento, julgue o item subsecutivo.
A terapia de contenção induzida, uma das modalidades de
tratamento indicado para os comprometimentos do membro
superior plégico de pacientes vítimas de AVC, baseia-se na
restrição dos movimentos do braço não afetado e na realização
de exercícios ou envolvimento do braço afetado em atividades
de vida diária, por muitas horas durante o dia.
Tendo como referência essas informações, julgue o item a seguir.
A terapia com espelho, que visa criar uma ilusão de
normalidade no membro afetado e gera efeito analgésico
prolongado, pode ajudar na redução da dor e melhorar a
função nos estágios iniciais da SDCR, mas não nos mais
tardios.
Tendo como referência essas informações, julgue o item a seguir.
O programa de imagem motora graduada vem sendo usado
para o tratamento de pacientes com SDCR e possui três
estágios. No primeiro, os participantes veem uma série de
fotografias e são convidados a identificar, o mais rápido
possível, se a representação é de um membro esquerdo ou
direito. No segundo, os participantes imaginam mover o
membro afetado para a posição mostrada na fotografia. O
último estágio envolve terapia com espelho, em que ambos os
membros são movidos para adotar posturas simples, como as
mostradas na fotografia.
Tendo como referência essas informações, julgue o item a seguir.
Com o desenvolvimento da tecnologia, as teorias foram
expandidas para o mundo virtual. A realidade virtual consegue melhorar o padrão de movimento do membro afetado, porém
não alivia a dor de pacientes com SDCR.
A respeito de força muscular respiratória, julgue o item subsequente.
Na presença de fraqueza muscular respiratória, indica-se
treinamento muscular respiratório, que pode ser feito com
dispositivos de carga linear.
Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue o próximo item.
A avaliação da força muscular respiratória do paciente pode
ser realizada de forma simples e não invasiva, no ambiente
hospitalar, por meio do manovacuômetro.
Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue o próximo item.
Uma avaliação de acordo com as necessidades individuais do
paciente aumenta a probabilidade de que o fisioterapeuta
reconheça possíveis complicações e suas consequências,
possibilitando a elaboração de um plano de tratamento
mais efetivo.
Considerando o caso clínico precedente e os cuidados no pré-operatório e no pós-operatório de mastectomias, julgue o próximo item.
A queixa do paciente relacionada à dormência na região do
braço sugere lesão do nervo torácico longo, sendo indicada,
nesse caso, terapia de estímulo com diferentes texturas.
Considerando esse caso clínico, julgue o item subsecutivo.
Os objetivos do fisioterapeuta no tratamento desse paciente
incluem restabelecer a amplitude de movimento da ATM,
da cintura escapular, restaurar funcionalidade e proporcionar
melhor qualidade de vida.
Considerando as técnicas terapêuticas utilizadas pelo fisioterapeuta no tratamento de seus pacientes, julgue o item a seguir.
A irradiação de um tumor com laser de baixa intensidade para
fins terapêuticos é indicada porque reduz o suprimento
sanguíneo do tumor e, consequentemente, seu crescimento.
Considerando as técnicas terapêuticas utilizadas pelo fisioterapeuta no tratamento de seus pacientes, julgue o item a seguir.
As técnicas que envolvem a amplitude de movimento dos
segmentos corporais são contraindicadas imediatamente após
procedimentos cirúrgicos nos tendões, nos músculos e na pele.
Considerando as técnicas terapêuticas utilizadas pelo fisioterapeuta no tratamento de seus pacientes, julgue o item a seguir.
A eletroestimulação dos seios carotídeos é indicada para o
controle da pressão arterial em indivíduos hipertensos.
Em relação ao tratamento da dor lombar, assinale a alternativa correta.
Analise as alternativas abaixo a respeito dos fatores que os fisioterapeutas devem considerar ao planejar o tratamento fisioterapêutico para pacientes com dano confirmado ou provável da cartilagem articular.
1. O modo (tipo) de carga é mais importante do que a carga propriamente dita.
2. A cartilagem se deteriora no estado sem carga.
3. Cargas estáticas e exercícios isométricos, se usados, devem ser prolongados, já que essas condições favorecem um modelo misto de lubrificação com atrito de contorno predominante.
4. O volume do líquido articular e a depuração linfática diminuem com o exercício.
5. O potencial para desgaste aumenta quando a articulação vai de cargas estáticas para cargas elevadas.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
Leia as afirmativas a seguir:
I. As vértebras cervicais diferenciam-se das demais vértebras por possuírem um forame no processo transverso.
II. Um programa de fisioterapia desportiva pode incluir exercícios de melhorias no condicionamento físico.
Marque a alternativa CORRETA:
Analise as afirmativas a seguir relativas aos princípios de prescrição de exercícios para escoliose.
I. Exercícios simétricos não devem ser tentados.
II. Se um grupo muscular ou um músculo dentro de um grupo é mais forte que seu antagonista ou sinergista, esse músculo ou grupo deve ser alongado, e o antagonista ou sinergista mais fraco e mais longo deve ser fortalecido e apoiado para proporcionar equilíbrio nessa região.
III. Os exercícios que promovem a flexibilidade da coluna vertebral precisam ser evitados sem exercícios de compensação ou um suporte capaz de promover um encurtamento dos oponentes e o fortalecimento para manter as correções.
Estão corretas as afirmativas
Como algumas lesões musculoesqueléticas podem necessitar de um período de pouco ou nenhum exercício ou mesmo repouso no leito, é importante que o fisioterapeuta conheça os efeitos deletérios que o descondicionamento e o repouso no leito exercem sobre a função cardiovascular.
São efeitos do descondicionamento por repouso no leito sobre a função cardiovascular durante o exercício aeróbico de pico, exceto:
Sobre a tomada de decisão sobre o uso de modalidades terapêuticas no tratamento de determinada situação clínica, assinale a alternativa correta.
São recomendações para reduzir a incidência e gravidade das complicações durante o exercício físico, exceto:
Considere um paciente com distúrbio do equilíbrio e desordens vestibulares. Sabendo que o desenvolvimento de um plano de tratamento deve obedecer a alguns parâmetros e objetivos, assinale a alternativa incorreta.
Considerando que um paciente necessita de tratamento para readquirir força e resistência muscular, assinale a alternativa correta.