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Apgar deve ser feito no 1° e 5° minutos de vida. Caso a pontuação esteja abaixo de 7 no 5° minuto, o RN deve ser reavaliado a cada 5 minutos, até 20 minutos de vida.
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Gabarito: Letra B.
Complementando
De acordo com CAB da Criança Recém-Nascido de Risco.SES-Paraná e CAB nº 32 ATENÇÃO AO PRÉ-NATAL DE BAIXO RISCO.Brasília – DF.2012.
a) Errado.
Escore de Apagar é útil para avaliar a resposta do RN às manobras de reanimação no 1º e 5º minutos de vida e, se necessário, no 10º, 15º e 20º minutos.
b) Correta.
c) Errada.
A icterícia neonatal apresenta progressão céfalo-caudal. Kramer (1969) dividiu o corpo do RN a termo em 5 (cinco) zonas e correlacionou estas zonas com concentrações de bilirrubina sérica indireta (média, mínimo e máximo), conforme podemos observar na tabela a seguir.
PROGRESSAO CEFALO-CAUDAL E BILIRRUBINEMIA DO RN
Zonas do corpo do RN
Zona 1 Cabeça e pescoço
Concentrayao de bilirrubina media (minima e maximo)
5,0 - de 4,3 a 7,8mg/dL
d) Errada.
Método de Capurro Capurro (1978) utilizou apenas 5 parâmetros somáticos e 2 neurológicos, porém a verificação desses parâmetros em crianças deprimidas, doentes ou de difícil acesso fica limitada às variáveis somáticas.
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Os seguintes cuidados devem ser seguidos durante o uso de fototerapia:
Kramer (1969) dividiu o corpo do RN a termo em cinco zonas e correlacionou estas zonas com concentrações de bilirrubina sérica indireta:
Zona 1 Cabeça e pescoço
Zona 2 Ate cicatriaz umbilical
Zona 3 Ate joelhos e cotovelos
Zona 4 Ate tornozelos e punhos
Zona 5 Plantas dos pés e palmas das mãos
Capurro (1978) utilizou apenas 5 parâmetros somáticos e 2 neurológicos, porém a verificação desses parâmetros em crianças deprimidas, doentes ou de difícil acesso fica limitada às variáveis somáticas. (verificação da IG do RN)
• TEXTURA DA PELE; • FORMA DA ORELHA; • GLÂNDULA MAMÁRIA, • PREGAS PLANTARES; • SINAL DO XALE; • POSIÇÃO DA CABEÇA AO LEVANTAR O RN; • FORMAÇÃO DO MAMILO.
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Verificar a temperatura corporal a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente.
• Aumentar a oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura, com consequente aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, culminando em maior perda insensível de água.
• Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze. •
Não utilizar ou suspender a fototerapia se os níveis de BD estiverem elevados ou se houver colestase, para evitar o aparecimento da síndrome do bebê bronzeado, que se caracteriza pelo depósito de derivados de cobreporfirina no plasma, urina e pele. •
Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis à luz, pois a exposição de soluções de aminoácidos ou multivitamínicas ao comprimento de luz azul reduz a quantidade de triptofano, metionina e histidina.Adicionalmente, a solução de lipídeos é altamente susceptível à oxidação quando exposta à luz, originando hidroperóxidos de triglicérides citotóxicos. •
A prática da descontinuidade da fototerapia durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.
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Verificar a temperatura corporal a cada três horas para detectar hipotermia ou hipertermia, e o peso diariamente.
• Aumentar a oferta hídrica, pois a fototerapia com lâmpada fluorescente ou halógena pode provocar elevação da temperatura, com consequente aumento do consumo de oxigênio, da frequência respiratória e do fluxo sanguíneo na pele, culminando em maior perda insensível de água.
• Proteger os olhos com cobertura radiopaca por meio de camadas de veludo negro ou papel carbono negro envolto em gaze. •
Não utilizar ou suspender a fototerapia se os níveis de BD estiverem elevados ou se houver colestase, para evitar o aparecimento da síndrome do bebê bronzeado, que se caracteriza pelo depósito de derivados de cobreporfirina no plasma, urina e pele. •
Cobrir a solução parenteral e o equipo com papel alumínio ou usar extensores impermeáveis à luz, pois a exposição de soluções de aminoácidos ou multivitamínicas ao comprimento de luz azul reduz a quantidade de triptofano, metionina e histidina.Adicionalmente, a solução de lipídeos é altamente susceptível à oxidação quando exposta à luz, originando hidroperóxidos de triglicérides citotóxicos. •
A prática da descontinuidade da fototerapia durante a alimentação, inclusive com a retirada da cobertura dos olhos, desde que a bilirrubinemia não esteja muito elevada.
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COMENTÁRIOS
A Errada. Escore de Apagar é útil para avaliar a resposta do RN às manobras de reanimação no 1º e 5º minutos de vida e, se necessário, no 10º, 15º e 20º minutos.
B Certa.
C Errada. PROGRESSAO CEFALO-CAUDAL E BILIRRUBINEMIA DO RN
Zonas do corpo do RN
Zona 1 Cabeça e pescoço
Concentração de bilirrubina média (mínima e máximo)
5,0 - de 4,3 a 7,8mg/dL
D Errada. Método de Capurro Capurro (1978) utilizou apenas 5 parâmetros somáticos e 2 neurológicos, porém a verificação desses parâmetros em crianças deprimidas, doentes ou de difícil acesso fica limitada às variáveis somáticas.
RESPOSTA: B.