Questão 3104611

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Geral

Paciente de sessenta e dois anos de idade, do sexo masculino, foi admitido no setor de fisioterapia com histórico de nódulo no pescoço com crescimento progressivo e doloroso, que evoluiu com ulceração da pele da região, o que levou o paciente a ser submetido a radioterapia local e cirurgia para retirada do tumor. O paciente foi submetido a procedimento cirúrgico quinze dias antes para a retirada da massa tumoral e o esvaziamento cervical, além da ressecção do nervo acessório e da remoção de estruturas do trato aerodigestivo superior. Na avaliação fisioterapêutica, foram observados linfedema facial, diminuição da mobilidade cervical e trismo.

A partir do caso clínico precedente, julgue o item seguinte.

A ressecção nervosa realizada no paciente pode comprometer a funcionalidade de seu ombro.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• GABARITO CERTO

  XI- Nervo acessório

  É um nervo essencialmente motor, atuando em funções relacionada à deglutição e movimentos da cabeça e pescoço

  A inervação motora do músculo trapézio permanece sem consenso na literatura. A maioria dos autores acredita que o principal responsável por sua inervação é o nervo acessório (XI par craniano), mas variações em sua distribuição anatômica e a participação do plexo cervical são frequentemente citadas. As variações de ramificação e as interconexões entre o nervo acessório espinhal (NAE) e o plexo cervical, geralmente localizadas sob o músculo esternocleidomastóideo, são relatadas na literatura e têm implicação clínica importante. Esses dados são fundamentais na prevenção de lesões durante a manipulação cirúrgica do pescoço, tanto nos procedimentos de dissecção cervical quanto em procedimentos de transferência nervosa.

  Ao longo de seu percurso, o Nervo acessório espinhal está em estreita relação com a rede linfática cervical. As ressecções de linfonodos para fins diagnósticos, especialmente daqueles situados no trígono cervical posterior (TCP), podem lesar esse nervo. Outros procedimentos cirúrgicos nessa área anatômica que podem provocar paralisias do Nervoacessório espinhal são: ressecção de tumores cervicais, cirurgias plásticas da face e do pescoço, cirurgias radicais do pescoço e procedimentos neurocirúrgicos.

  A síndrome resultante, denominada Ombro-Mão, se caracteriza por dor, paralisia e escápula alada.

  FONTE: Revista Brasileira de Cirurgia Plástica

• XI nervo craniano. O nervo acessório se origina de neurônios da medula oblonga e medula espinhal cervical. Apresenta uma raiz craniana, a qual une-se ao nervo vago (X craniano) e envia fibras motoras para os músculos da laringe, e uma raiz espinhal, que envia fibras motoras para os músculos trapézio e Esternocleidomastóideo. Dano à este nervo produz perda de força nos movimentos de rotação da cabeça e elevação do ombro.