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Usualmente, os efeitos benéficos dos iECA são atribuídos à redução dos níveis de AII. No entanto, o mecanismo das ações cardiovasculares dessa classe de fármacos parece ser bem mais complexo do que anteriormente se acreditava. Por exemplo, em animais, existem claras evidências de que tanto a bradicinina como a angiotensina potencializam as ações dos iECA.
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Futilidade terapêutica
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ERRADO
O uso concomitante de IECA implica aumento discreto, mas significativo de efeitos adversos. Em estudo randomizado, associou-se à redução adicional do desfecho combinado de mortalidade cardiovascular e hospitalização por IC. No entanto, a associação do IECA ao BRA deve ser evitada nos pacientes já em uso de antagonista mineralocorticoide pelo risco aumentado de hiperpotassemia e eventos adversos.
FONTE: https://www.sanarmed.com/artigos-cientificos/diretriz-brasileira-de-insuficiencia-cardiaca-cronica-e-aguda
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A combinação de IECA com BRA não é recomendada. Essa combinação apresenta pequeno efeito adicional na redução da PA, comparável à redução de cada um dos agentes isolados.