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Para o diagnóstico da depressão maior ≥ 5 dos seguintes devem estar presentes quase todos os dias durante o mesmo período de 2 semanas, e um deles deve ser humor deprimido ou perda de interesse ou prazer:
Humor deprimido durante a maior parte do dia
Diminuição acentuada do interesse ou prazer em todas ou quase todas as atividades durante a maior parte do dia
Ganho ou perda ponderal significativo (> 5%) ou diminuição ou aumento do apetite
Insônia (muitas vezes insônia de manutenção do sono) ou hipersonia
Agitação ou atraso psicomotor observado por outros (não autorrelatado)
Fadiga ou perda de energia
Sentimentos de inutilidade ou culpa excessiva ou inapropriada
Capacidade diminuída de pensar, concentrar-se ou indecisão
Pensamentos recorrentes de morte ou suicídio, tentativa de suicídio ou um plano específico para cometer suicídio
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Respostas a perda significativa podem se assemelhar a um episódio depressivo, não se tratando de Episódio Depressivo Maior
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A questão pergunta sobre "sintomas de característicos", não sobre viabilidade diagnóstica. Sendo assim, sim, esses sintomas são característicos. Não entendi o erro.
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Não entendi o erro da questão. De fato, os sintomas de Ana são sintomas CARACTERÍSTICOS de um episódio depressivo maior, embora o contexto que ela vivencia tenha aspectos de perda significativa (luto).
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Não entendi o erro da questão. De fato, os sintomas de Ana são sintomas CARACTERÍSTICOS de um episódio depressivo maior, embora o contexto que ela vivencia tenha aspectos de perda significativa (luto).
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Respostas a uma perda significativa (p. ex., luto, ruína financeira, perdas por um desastre natural, uma doença médica grave ou incapacidade) podem incluir os sentimentos de tristeza intensos, ruminação acerca da perda, insônia, falta de apetite e perda de peso observados no Critério A, que podem se assemelhar a um episódio depressivo. Embora tais sintomas possam ser entendidos ou considerados apropriados à perda, a presença de um episódio depressivo maior, além da resposta normal a uma perda significativa, também deve ser cuidadosamente considerada. Essa decisão requer inevitavelmente o exercício do julgamento clínico baseado na história do indivíduo e nas normas culturais para a expressão de sofrimento no contexto de uma perda
Em uma avaliação só com essa fala da paciente citada na questão e com a fala dela propriamente dita não tem como saber se ela, de fato, apresenta um episódio depressivo maior ou se é apenas consequência do luto.
Ao meu ver essa questão teria que ser anulada.
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Respostas a uma perda significativa (p. ex., luto, ruína financeira, perdas por um desastre natural, uma doença médica grave ou incapacidade) podem incluir os sentimentos de tristeza intensos, ruminação acerca da perda, insônia, falta de apetite e perda de peso observados no Critério A, que podem se assemelhar a um episódio depressivo. Embora tais sintomas possam ser entendidos ou considerados apropriados à perda, a presença de um episódio depressivo maior, além da resposta normal a uma perda significativa, também deve ser cuidadosamente considerada. Essa decisão requer inevitavelmente o exercício do julgamento clínico baseado na história do indivíduo e nas normas culturais para a expressão de sofrimento no contexto de uma perda
Em uma avaliação só com essa fala da paciente citada na questão e com a fala dela propriamente dita não tem como saber se ela, de fato, apresenta um episódio depressivo maior ou se é apenas consequência do luto.
Ao meu ver essa questão teria que ser anulada.
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"Ana apresenta sintomas característicos do LUTO".
Gabarito: Errado.
Bons estudos!
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Concordo com alguns comentários dos colegas no sentido de que, de fato, os sintomas apresentados são característicos do quadro de depressão maior. Agora, se esse seria o diagnóstico mais apropriado são outros quinhentos, visto que o laspo temporal e o referido acontecimento são mais coerentes com o quadro de luto. Mas, como dito pelo colega Isaque, a questão não pede a viabilidade de um possível diagnóstico de depressão maior, mas fala em sintomas característicos deste quadro e, de fato, são característicos.
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No próprio DSM-V ele diferencia o luto.
"Nota: Respostas a uma perda significativa (p. ex., luto, ruína financeira, perdas por desastre natural, doença médica grave ou incapacidade) podem incluir sentimentos de tristeza intensos, ruminação acerca da perda, insônia, falta de apetite e perda de peso observados no Critério A, que podem se assemelhar a um episódio depressivo. Embora tais sintomas possam ser entendidos ou considera-dos apropriados à perda, a presença de um episódio depressivo maior, além da resposta normal a uma perda significativa, deve ser também cuidadosamente considerada."
pág. 125
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Além de saber diferenciar o episódio depressivo maior de luto é importante lembrar que para o diagnóstico do EDM é preciso 5 ou mais sintomas, sendo um deles humor deprimido ou perda de interesse/prazer. A questão não traz a quantidade de sintomas necessários.
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A questão requer conhecimentos acerca das síndromes psicopatológicas.
Com relação ao caso hipotético, Ana relata alguns comportamentos que surgiram após a morte do seu marido ocorrida há três meses, que foram:
- isolamento
- apatia
- perda do apetite
- choros recorrentes
- o humor deprimido está relacionado a lembranças do ente perdido
De acordo com o DSM - V, o episódio depressivo maior pode compreender humor deprimido ou perda de interesse ou prazer e perda de apetite, como vimos no caso de Ana, nos três primeiros sintomas. Porém, para ser considerado como um episódio depressivo, deve haver pelo menos 5 sintomas, o que não foi visto nesse caso.
Além disso, o clínico deve considerar com cuidado a diferença entre sentimentos deprimidos do luto, com o episódio depressivo maior (EDM), especificamente. De acordo com o DSV V:
“O humor deprimido de um EDM é mais persistente e não está ligado a pensamentos ou preocupações específicos. A dor do luto pode vir acompanhada de emoções e humor positivos que não são característicos da infelicidade e angústia generalizadas de um EDM. O conteúdo do pensamento associado ao luto geralmente apresenta preocupação com pensamentos e lembranças do falecido, em vez das ruminações autocríticas ou pessimistas encontradas no EDM. No luto, a autoestima costuma estar preservada, ao passo que no EDM os sentimentos de desvalia e aversão a si mesmo são comuns"
Dessa forma, podemos considerar que Ana está passando por processo de luto pela perda do seu marido, apresentando humor deprimido diante da perda significativa.
Gabarito da Professora: ERRADO.
Fonte: DSM-V (on-line)