Questão 3109306

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Buritizal - SP
• Ano: 2018
• Provas: VUNESP - 2018 - Prefeitura de Buritizal - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diabetes Mellitus; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Para responder a questão, considere o relato a seguir.

     R.S., 62 anos, masculino, sedentário, portador de diabete tipo 2 há oito anos, em uso de hipoglicemiantes orais, compareceu à unidade de saúde da família para consulta de enfermagem. Queixou-se ao enfermeiro que, eventualmente, ao se levantar da cama ou sofá, sentia tonturas. Informou ainda que, no que diz respeito à alimentação, vinha seguindo corretamente as orientações recebidas na última consulta. Analisando os resultados dos exames, o enfermeiro observou que estavam dentro da faixa da normalidade. Ao realizar o exame físico, o enfermeiro constatou, entre outros itens: temperatura = 36,8 ºC, pulso = 78 batimentos por minuto, respiração = 18 movimentos por minuto, PA = 128 x 82 mmHg, com aplicação da manobra de Osler; ausculta cardíaca e pulmonar normais, circunferência abdominal = 92 cm e índice de massa corporal (IMC) adequado para a idade. Ao exame dos pés, constatou que as unhas apresentavam os cantos arredondados. Os pulsos pedial dorsal e tibial posterior estavam presentes, e havia hiperpigmentação da pele e edema (++/4+) no tornozelo esquerdo. Ao realizar a avaliação da sensibilidade tátil, utilizando monofilamento de 10 gramas de Semmes-Weinstem e da sensibilidade vibratória com diapasão de 128 Hz, obteve duas respostas corretas para as três aplicações de cada teste. Observou ainda que, à percussão do tendão Aquileu, ocorreu a flexão plantar reflexa normal, em ambos pés.

Com base nos resultados obtidos durante o exame dos pés, é correto afirmar que o grau de risco do pé diabético (G), a periodicidade de acompanhamento (P) e as orientações de enfermagem (OE) que o usuário deve receber são, respectivamente,

• A. G = 3; P = a cada dois meses, por equipe especialista; OE = cortar as unhas sempre retas, evitando seu encravamento.
• B. G = 2; P = a cada 2 a 3 meses, por médico e/ou enfermeiro da AB; OE = utilizar tesoura com ponta romba para o corte de unhas.
• C. G = 1; P = a cada 3 a 6 meses, por enfermeiro da atenção básica; OE = preferir lixar as unhas dos pés ao invés de cortá-las.
• D. G = 1; P = anual, por equipe especialista; OE = cortar as unhas com tesoura de ponta romba, mantendo seus cantos arredondados.
• E. G = 0; P = anual, preferencialmente com médico ou enfermeiro da atenção básica; OE = cortar as unhas sempre retas, evitando seu encravamento.

Gabarito: E

Comentários

• classificação de risco

• Classificação de risco pé diabético:

  G0: neuropatia ausente; acompanhamento anual na atenção básica.

  G1: neuropatia presente, com ou sem deformidade; 3-6 meses na atenção básica.

  G2: Doença Arterial Periférica, com ou sem neuropatia; 2-3 meses na atenção básica e avaliar necessidade de acompanhamento.

  G3: História de ulcera, amputação; 1-2 meses na atenção básica ou equipe especializada.