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Segundo o MS, caderno 36, pag 153:
Apesar de serem descartáveis, as seringas com agulhas acopladas podem ser reutilizadas pela própria pessoa, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas;
o número de reutilizações é variável, de acordo com o fabricante, mas deve ser trocada quando a agulha começar a causar desconforto durante a aplicação (considera-se adequada a reutilização por até oito aplicações, sempre pela mesma pessoa);
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LETRA E :
lipo-hipertrofia, e A. A. deve ser orientada sobre a importância e a técnica de rodízio de locais de aplicação de insulina, evitando o reuso das agulhas, necessitando evitar a aplicação do medicamento em locais com nódulos até que o tecido se restabeleça.
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Lipodistrofia é uma alteração no tecido subcutâneo,sendo as suas principais manifestações a lipoatrofia e a lipo-hipertrofia. Nessa última, há acúmulo de gordura nos locais em que mais se aplica insulina por via SC, formando nódulos endurecidos sob a pele. É o tipo mais comum de lipodistrofia.
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A lipohipertrofia é um efeito colateral bastante comum em pacientes submetidos à terapia insulínica de longo prazo, sendo caracterizada por lesões fibrosas e pobremente vascularizadas, localizando-se no tecido adiposo subcutâneo.
SENDO ORIENTADO O RODÍZIO
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A lipohipertrofia é um efeito colateral bastante comum em pacientes submetidos à terapia insulínica de longo prazo, sendo caracterizada por lesões fibrosas e pobremente vascularizadas, localizando-se no tecido adiposo subcutâneo.
Estudos em diferentes países mostram uma prevalência de 28 a 64% em pacientes com DM1 ou DM2, sendo geralmente mais comum no DM1.
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A lipodistrofia também pode se manifestar de forma mista, com associação de lipoatrofia e lipo-hipertrofia.
Nas mulheres, a lipoatrofia leva à perda de gordura no quadril e pernas e deixa os braços com as veias mais proeminentes. Quando há acúmulo de gordura (lipo-hipertrofia), o aumento das mamas e o aparecimento de giba (corcova) são muito frequentes.
Nos homens, a gordura acumula-se principalmente no abdômen, que fica mais consistente e estufado.
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Lembrando que de acordo com o CAB nº36:
Apesar de serem descartáveis, as seringas com agulhas acopladas podem ser reutilizadas pela própria pessoa, desde que a agulha e a capa protetora não tenham sido contaminadas;
O número de reutilizações é variável, de acordo com o fabricante, mas deve ser trocada quando a agulha começar a causar desconforto durante a aplicação (considera-se adequada a reutilização por até oito aplicações, sempre pela mesma pessoa);
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Lipodistrofia é uma alteração no tecido subcutâneo, sendo as suas principais manifestações a lipoatrofia e a lipo-hipertrofia. Nessa última, há acúmulo de gordura nos locais em que mais se aplica insulina por via SC, formando nódulos endurecidos sob a pele. É o tipo mais comum de lipodistrofia.
correlação significativa entre a presença de lipo-hipertrofia, a não realização (ou a realização incorreta) de rodízio e o reúso de agulhas, existe risco significativamente maior quando a agulha é utilizada por mais de cinco vezes.
A absorção de insulina injetada em locais com lipo-hipertrofia é imprevisível, podendo causar hiperglicemias, hipoglicemias inexplicáveis e maior variabilidade glicêmica. Em locais com lipo-hipertrofia, a sensibilidade à dor pode diminuir significativamente, o que leva alguns indivíduos ao reúso intensificado de agulhas.
No caso apresentado não é uma lipoatrofia, já que nesse caso ocorre perda gradual de tecido subcutâneo nos locais de aplicação de insulina, formando depressões e no caso apresentado a paciente apresenta nódulos endurecidos. Portanto as alternativas B e D estão erradas.
A lipodistrofia não está relacionada a prega cutânea, portanto a alternativa A está errada.
Recomenda-se não aplicar insulina em locais com lipo-hipertrofia até que o tecido se restabeleça. O tempo para recuperação do tecido comprometido varia conforme grau e extensão do acometimento e de acordo com o indivíduo. Não é um tratamento cirúrgico, portanto a alternativa C está errada.
A alternativa E está correta quanto coloca que lipo-hipertrofia, e A. A. deve ser orientada sobre a importância e a técnica de rodízio de locais de aplicação de insulina, evitando o reuso das agulhas, necessitando evitar a aplicação do medicamento em locais com nódulos até que o tecido se restabeleça.
Gabarito do Professor: Letra E .
Bibliografia
Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes 2017-2018 / Organização José Egídio Paulo de Oliveira, Renan Magalhães Montenegro Junior, Sérgio Vencio. -- São Paulo : Editora Clannad, 2017.