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spironolactona é um diurético poupador de potássio, tendo como mecanismo de ação o antagonismo da aldosterona.
Digoxina é um glicosídeo digitálico indicado no tratamento de arritmias e insuficiência cardíaca congestiva. Altera a distribuição iônica através da membrana celular, produzindo aumento da contratilidade do miocárdio.
Interação: Foi demonstrado que espironolactona aumenta a meia-vida da digoxina, fato que exige atenção se houver associação destes fármacos, devido ao índice terapêutico estreito da digoxina e, consequentemente, risco de toxicidade digitálica.
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Evelly: digoxina + diuréticos de alça aumentam efeito da digoxina.
Para o tratamento da insuficiência cardíaca a digoxina é por vezes tomada juntamente com diuréticos, os quais vão diminuir a concentração de potássio no plasma (furosemida faz isso), aumentando assim os efeitos da digoxina (visto que diminui a competição no sítio de ligação do potássio na bomba Sódio/Potássio-ATPase). Este efeito combinado pode provocar arritmias.
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A espironolactona inibe o transporte de digoxina mediado pela P-gp e, desta forma, aumenta o nível plasmático e a toxicidade da digoxina. A interferência de um inibidor de P-gp nos túbulos renais constitui um importante mecanismo de interação entre fármacos (STORPIRTIS et al, 2013; TANIGAWARA, 2000).