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ID
3247123
Banca
INSTITUTO AOCP
Órgão
SES-PE
Ano
2018
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Paciente do sexo masculino, 55 anos, é admitido em serviço de emergência com dor torácica, sudorese intensa, dispneia, náuseas e vômitos. Após realização de ECG e intervenção da equipe de saúde, é diagnosticado pelo médico de plantão com IAM e esse médico decide entrar com terapia trombolítica. Em relação ao uso de trombolíticos em um Infarto Agudo do Miocárdio, assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta.

Alternativas
Comentários
  • Contra-indicações

    Absolutas - doença terminal; história prévia de coagulopatia hemorrágica; acidente vascular cerebral nos últimos 3 meses; sangramento digestivo ou urinário nos últimos 3 meses; cirurgia de grande porte abdominal, torácica ou craniana e oftalmológica nos últimos 3 meses; biópsia de estruturas não compressíveis nos últimos 30 dias; outras afecções graves (coma, septicemia, etc); reanimação cardiopulmonar traumática; dissecção aguda de aorta; gravidez; úlcera péptica ativa. Relativas - idade funcional >75 anos; pela própria mortalidade maior nesta faixa etária, o fibrinolítico chega a salvar mais vidas do que o obtido em populações mais jovens 17. Por outro lado, a idade aumenta o risco do tratamento 18, recomendando-se uma avaliação, especialmente cuidadosa, dos pacientes nesta faixa etária; punção de veia não compressível; hipertensão arterial (175mmHg de máxima e/ou 120mmHg de mínima) não responsiva às medidas terapêuticas habituais.

    http://publicacoes.cardiol.br/consenso/1995/6403/64030021.pdf

  • Contraindicação absoluta para o uso de trombolíticos: história de sangramento em SNC, acidente vascular isquêmico (< 3 meses), cirurgia de SNC ou trauma maior (< 1 mês), sangramento ativo, tumor de SNC ou anomalia estrutural cerebral, dissecção aórtica, ressuscitação cardiopulmonar prolongada (> 10 minutos), discrasia sanguínea, INR > 1,7 e plaquetopenia (< 100.000/mm3 ).

    Contraindicações relativas para o uso de trombolíticos: PA sistólica > 180 mmHg, idade > 75 anos, sangramento recente (fora do SNC), gestação, pericardite aguda, derrame pericárdico, malformações vasculares, retinopatia diabética, anticoagulação, punções vasculares não compressíveis e recentes, cirurgia recente (< 2-4 semanas) e úlcera péptica ativa.

    Acho que essa questão tem duas respostas.