Recomendações da OMS para a prevenção e tratamento da hemorragia pós-parto.
Recomendações para a prevenção da HPP:
1. O uso de uterotônicos para a prevenção da HPP durante a terceira fase do parto é recomendado para todos os partos. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
2. A ocitocina (10 UI, IV/IM) é o fármaco uterotônico recomendado para a prevenção da HPP. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
3. Em situações nas quais não há ocitocina disponível, é recomendado o uso de outros uterotônicos injetáveis (se adequado, a combinação de ergometrina/metilergometrina ou a combinação fixa de fármacos de ocitocina e ergometrina) ou misoprostol oral (600 µg). (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
4. Em situações nas quais não há profissionais de assistência ao parto qualificados disponíveis e a ocitocina não está disponível, a administração de misoprostol (600 µg PO) por trabalhadores comunitários da saúde e trabalhadores da saúde leigos é recomendada para a prevenção de HPP. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
5. Em situações nas quais há profissionais de assistência ao parto qualificados disponíveis, a TCC é recomendada para partos vaginais se o provedor de cuidados e a parturiente considerarem importante uma pequena redução na perda de sangue e uma pequena redução na duração da terceira fase do parto (Recomendação fraca, evidência de alta qualidade)
6. Em situações nas quais não há profissionais de assistência ao parto qualificados disponíveis, a TCC não é recomendada. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
7. O clampeamento tardio do cordão umbilical (realizado 1 a 3 minutos após o nascimento) é recomendado para todos os nascimentos, iniciando simultaneamente os cuidados essenciais ao recém-nascido. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
8. O clampeamento precoce do cordão umbilical (< 1 minuto após o nascimento) não é recomendado, a menos que o neonato esteja asfixiando e precise ser transferido imediatamente para reanimação. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
9. A massagem uterina sustentada não é recomendada como intervenção para prevenir a HPP em mulheres que receberam ocitocina profilática. (Recomendação fraca, evidência de qualidade baixa)
10. A avaliação do tônus uterino abdominal pós-parto para a identificação precoce da atonia uterina é recomendada para todas as mulheres. (Recomendação forte, evidência de qualidade muito baixa)
11. A ocitocina (IV ou IM) é o fármaco uterotônico recomendado para prevenir a HPP em partos via cesárea. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)
12. A tração controlada do cordão umbilical é o método recomendado para a remoção da placenta nos casos de cesárea. (Recomendação forte, evidência de qualidade moderada)