Questão 3265435

• Banca: FCM
• Órgão: Prefeitura de Caranaíba - MG
• Ano: 2019
• Provas: FCM - 2019 - Prefeitura de Caranaíba - MG - Nutricionista
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Doença Renal

Os objetivos da terapia nutricional na Doença Renal Crônica (DRC) não-dialítica são:

1- manter ou restabelecer o estado nutricional.

2- retardar a progressão da doença renal.

3- minimizar o acúmulo de compostos nitrogenados tóxicos.

4- prevenir ou minimizar os distúrbios hidroeletrolíticos, mineral, ácido básico e hormonal.

Para atender esses objetivos, a recomendação calórica e proteica para um paciente portador de DRC em tratamento conservador, sexo masculino, com 25 anos, peso: 53 kg, estatura: 1,70 m, é, respectivamente,

• A. 20 a 30 Kcal/Kg Peso/Dia e 0.5g/kg Peso/Dia.
• B. 25 a 30 Kcal/Kg Peso/Dia e 0.8 a 1g/kg Peso/Dia.
• C. 30 a 40 Kcal/Kg Peso/Dia e 0.8 a 1g/kg Peso/Dia.
• D. 25 a 35 Kcal/Kg Peso/Dia e 0.5g/kg Peso/Dia.

Gabarito: C

Comentários

• Importante lembrar que a recomendação varia com o estágio de progressão da doença e sinais e sintomas de toxemia urêmica

• DRCcom idade menor que 60 anos, recomendação calórica é de 35kcal\kg, como só citou que é conservador considera -se em fase inicial da doença.

• não entendi, se a recomendação é de 35kcal/peso porque respondeu que é a c??

• As necessidades energéticas podem ser medidas por calorimetria indireta nos quadros de cuidados mais intensivos. Porém nem sempre este recurso (equipamento) está disponível, então as necessidades calóricas devem ser estimadas em 30 a 40 kcal/ kg de peso seco/dia.

  Fonte: Krause 10ª edição - pág. 811 - Terapia Clínica Nutricional nos Distúrbios Renais.

• Necessidade energética na DRC

  Maior ou igual a 60 anos: 30 a 35 Kcal/Kg/dia

  Menor ou igual a 60 anos: 35 Kcal/Kg/dia

  Obesos; Pelo menos 25 Kcal/Kg 

  Desnutridos: > 35 Kcal/Kg

  Fonte: Cuppari, 2014

  25 a 35Kcal/kg – Independente do estágio (1 a 5 não dialítico)

  Fonte: Nutr Hosp 2019;36(1):183-217, KDOQI, 2019

  Ingestão protéica na DRC

  Fonte: NKF/KDOQI 2019 -> Adultos com DRC 3-5, estáveis 0,55-0,60g/kg de PI ou 0,28-0,43 g/kg PI + cetoácidos. Adultos com diabetes, 0,8-0,9g/kg de PI.

  Fonte: ESPEN, 2006 -> recomenda 0,55 a 0,60 g de proteína/kg peso/dia nos estádios 1 a 4 da DRC.

  Fonte: KDIGO, 2012 -> recomenda 0,8 g/kg peso/dia em adultos com ou sem diabetes com DRC 1-5. Evitar valores >1,3 g/kg/dia.