ALTERNATIVA CORRETA: E
O candidato deve possuir conhecimento sobre as fisiopatologias de choque cardíaco para resolver essa questão.
O choque cardiogênico pode decorrer das seguintes condições:
1. Falência de bomba (infarto do miocárdio — miopático e complicações mecânicas) e outras condições: cardiomiopatia dilatada, miocardite, depressão miocárdica pós-circulação extracorpórea.
2. Distúrbios do enchimento diastólico (cardiomiopatias hipertrófica e restritivas).
3. Taquicardias e bradicardias.
4. Obstruções ao fluxo sanguíneo devido a valvopatias, à embolia pulmonar maciça e ao tamponamento cardíaco.
O suporte farmacológico inotrópico geralmente é iniciado com agonistas beta-adrenérgicos, principalmente a dobutamina.
Os inotrópicos têm papel destacado no tratamento, uma vez que a disfunção contrátil aguda é o evento fisiopatológico inicial.
Se houver suspeita de hipovolemia, deve- se realizar infusão rápida de volume, cuja composição dependerá da natureza do choque.
A
0%
Choque anafilático.
ERRADA
O choque anafilático, também conhecido como anafilaxia ou reação anafilática, é uma reação alérgica grave que surge poucos segundos, ou minutos, após se estar em contato com uma substância a que se tem alergia, como camarão, veneno de abelha, alguns medicamentos ou alimentos, por exemplo.
No paciente em colapso, a injeção intravenosa de adrenalina, na dose de 0,3 a 0,5 mg de uma solução de 1:10.000, é preferível.
O uso subcutâneo da adrenalina, 0,3 a 0,5 mg da solução 1:1000, é indicada apenas àqueles que não estão em choque circulatório.
B
10%
Choque hipovolêmico.
ERRADA
O choque é um estado de hipoperfusão de órgãos, com resultante disfunção celular e morte.
Os mecanismos podem envolver volume circulante diminuído, débito cardíaco diminuído e vasodilatação, às vezes com derivação do sangue para não passar pelos leitos capilares de troca.
C
0%
Choque distributivo
ERRADA
O choque distributivo resulta de uma relativa inadequação do volume intravascular causada por vasodilatação arterial ou venosa; o volume de sangue circulante é normal.
Em alguns casos, o débito cardíaco (e EDO2) é alto, mas o fluxo sanguíneo aumentado nas anastomoses arteriovenosas se desvia dos leitos capilares; esse desvio, associado ao transporte de O2 celular dissociado, causa hipoperfusão celular (demonstrada por menor consumo de O2).
Em outras situações, o sangue se acumula em leitos venosos de capacitância e o débito cardíaco cai.
D
0%
Choque obstrutivo.
ERRADA
O choque obstrutivo pode ser definido como uma redução do débito cardíaco secundário a um inadequado enchimento ventricular.
As principais causas de choque obstrutivo são o tamponamento pericárdico, a embolia pulmonar maciça e o pneumotórax