Questão 3304567

• Banca: AOCP
• Órgão: FUNPAPA
• Ano: 2018
• Provas: AOCP - 2018 - FUNPAPA - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica; Neurologia na Fisioterapia

Paciente de 28 anos, sexo masculino, sofreu acidente automobilístico e foi diagnosticado com traumatismo cranioencefálico (TCE). Chega em UTI intubado, sendo ambuzado pela equipe do setor, Glasgow 3T, sem exames complementares ou de imagem no momento. Em ausculta pulmonar, o fisioterapeuta detecta murmúrio vesicular abolido em pulmão esquerdo (MV+, assimétrico, abolido em HTE, sem RA). Sobre a situação clínica citada, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta nesse caso.

• A. O fisioterapeuta deve montar o respirador e ajustar os parâmetros ventilatórios para o paciente, podendo utilizar a modalidade VCV e fixar o tempo inspiratório em 1,8 segundos.
• B. O fisioterapeuta deve solicitar uma gasometria arterial para ajustes dos parâmetros ventilatórios.
• C. O fisioterapeuta deve realizar fisioterapia motora com mobilizações passivas para evitar os efeitos deletérios do repouso no leito.
• D. O fisioterapeuta deve posicionar o paciente em trendelenburg.
• E. O fisioterapeuta deve discutir com o médico a possibilidade de o paciente estar com uma intubação seletiva, e, se necessário, tracionar o tubo orotraqueal.

Gabarito: E

Comentários

• Gabarito E!

  A primeira conduta seria verificar a possibilidade de a intubação estar acessando apenas o pulmão direito, pois como o brônquio direito é mais verticalizado o que facilita o acesso do tubo ao pulmão direito, quando introduzido na altura inadequada. O tubo deve ser inserido até antes da bifurcação da traqueia (carina) para evitar a intubação seletiva