Questões de Fisioterapia em Pacientes de UTI

Questão 70075

• Banca: FCC
• Órgão: TRT - 3ª Região (MG)
• Ano: 2009
• Provas: FCC - 2009 - TRT - 3ª Região (MG) - Analista Judiciário - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Considere:

I. Orientação à linha média.

II. Assimetria.

III. Variação do posiciomento para promover um bom formato da cabeça.

IV. Consideração das necessidades respiratórias em oposição às necessidades de desenvolvimento.

Para auxiliar a respiração, minimizar a deformidade postural, promover a estabilidade fisiológica e facilitar as estra- tégias de autorregulação de bebês de uma UTI neonatal devem ser utilizados os princípios de posicionamento constantes APENAS em

• A. III e IV.
• B. II e III.
• C. I, II e IV.
• D. I, III e IV.
• E. I e II.

Gabarito: D

Comentários

• Letra D, questão muito mal feita.

• Alguém pode explicar o que entendeu sobre: "IV. Consideração das necessidades respiratórias em oposição às necessidades de desenvolvimento."   Porque, ao meu ver, esse " em oposição" deixa o item errado.

• Fábio Silva, já no enunciado da questão começa falando assim: Para auxiliar a respiração, evitar deformidade postural,.... ou seja, a própria questão diz diretamente ao candidato: A FUNÇÃO RESPIRATÓRIA deve ser considerada, portanto a letra D, de fato atende aos requisitos . PAZ E LUZ ;)

Questão 1592473

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Pediátrica
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Sabe-se que as condições nutricionais da criança em UTI ocasionam efeitos sob a função pulmonar, pois esses efeitos induzem às seguintes alterações no sistema respiratório:

• A. diarreia e alterações nas trocas gasosas.
• B. volutrauma e perda de volumes pulmonares.
• C. fraqueza dos músculos respiratórios e redução da ventilação pulmonar.
• D. redução da ventilação pulmonar e auto-PEEP.
• E. menor atividade dos cílios da mucosa das vias aéreas e volutrauma.

Gabarito: C

Questão 1592986

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória

Um fisioterapeuta ao avaliar um paciente na UTI com diagnóstico de bronquiectasia observou pela ausculta pulmonar ruídos anormais descontínuos de baixa frequência e longa duração, audíveis no início da inspiração e durante toda a expiração, quadro que modificou com a tosse. O fisioterapeuta concluiu que o ruído parecia ter origem na abertura e fechamento de vias aéreas contendo secreção. Este ruído relaciona-se a

• A. estertores creptantes.
• B. estertores bolhosos.
• C. sibilos.
• D. roncos.
• E. estritor.

Gabarito: B

Questão 1593019

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

O óxido nítrico inalatório (NO2) é frequentemente indicado em UTI Neonatal em situações clínicas que cursem com

• A. pneumonias adquiridas na comunidade.
• B. encefalopatia hipóxico-isquêmica.
• C. hipertensão pulmonar persistente.
• D. síndrome do desconforto respiratório agudo.
• E. déficit de surfactante.

Gabarito: C

Comentários

• Oxido nítrico inalatório no tratamento da hipertensão pulmonar persistente do recém-nascido

  A hipertensão pulmonar persistente neonatal (HPPN) é entidade clínica caracterizada por resistência vascular pulmonar aumentada (RVP), pressão elevada na artéria pulmonar, curto-circuito direita-esquerda de sangue não oxigenado através do canal arterial patente e/ou forame oval e hipoxemia sistêmica grave. Ocorre sempre que a transição da circulação pulmonar fetal não se instala normalmente ao nascimento.

  Os principais fatores que contribuem para a não reversibilidade da circulação fetal em neonatal e impedem a redução pós-natal da RVP são hipóxia intrauterina, asfixia perinatal, acidose respiratória e/ou metabólica e hipercapnia

  O óxido nítrico inalatório (NOi) é método terapêutico que atua como vasodilatador pulmonar seletivo e tem efeitos benéficos sobre as trocas gasosas e a ventilação, melhorando rapidamente crianças com hipóxia. Seu uso é seguro em UTI sob monitorização rigorosa. Vários trabalhos têm sido realizados mostrando melhora significativa na oxigenação com a utilização do NOi e por isso o seu uso é considerado o tratamento de escolha da HPPN.

Questão 1593034

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória

Paciente internado na UTI em decorrência de broncoaspiração de repetição, apresenta sequela neurológica pelo AVE e disfagia. Durante as sessões de fisioterapia, o posicionamento ideal para este paciente será

• A. decúbito dorsal zero grau.
• B. decúbito dorsal com cabeceira no máximo a 15°.
• C. cabeceira com elevação mínima de 30°.
• D. decúbito ventral.
• E. trendelemburg.

Gabarito: C

Questão 1593052

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Adulto
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Avaliação Neurológica; Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica

Paciente de 34 anos internado na UTI foi abordado pelo fisioterapeuta para avaliação. Utilizando a escala Medical Reseach Council (MRC), observou-se que o grupo muscular do ombro direito apresentou-se com uma força muscular capaz de realizar a movimentação articular, quando a força da gravidade foi removida. Isso significa que o paciente apresenta

• A. grau 2.
• B. grau 3.
• C. grau 4.
• D. grau 1.
• E. grau 5.

Gabarito: A

Comentários

• A força do paciente é classificada em uma escala de 0-5

  Grau 5: Força normal contra a resistência total. 

  Grau 4: A força muscular é reduzida, mas há contração muscular contra a resistência. 

  Grau 3: A articulação pode ser movimentada apenas contra gravidade e sem resistência do examinador. 

  Grau 2: Há força muscular e movimentação articular somente se a resistência da gravidade é removida. 

  Grau 1: Apenas um esboço de movimento é visto ou sentido ou fasciculações são observadas no músculo. Grau 0: Nenhum movimento é observado

  Medical Research Council. Aids to the examination of the peripheral nervous system, Memorandum no. 45, Her Majesty's Stationery Office, London, 1981.

Questão 1654915

• Banca: CRSP - PMRJ
• Órgão: PM-RJ
• Ano: 2010
• Provas: CRSP - PMRJ - 2010 - PM-RJ - 1° Tenente - Fisioterapia Cardiopulmonar
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Cardiovascular; Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória

Paciente 50 anos, sexo M, obeso (110 Kg), diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, permaneceu internado por 2 dias na UTI e 5 dias na enfermaria, no dia da alta foi realizado o Teste de Naughton, FC repouso 90 bpm, FC no final do teste 110 bpm.

Quanto à indicação para o teste, assinale a opção correta.

• A. Avaliação da capacidade funcional, prognóstico e qualidade de vida.
• B. A indicação é relativa, só em caso de complicações cardiovasculares.
• C. Não existe indicação para o teste, pois podem ocorrer complicações em infartos recentes (7 dias).
• D. O teste é indicado 60 dias após o evento cardiovascular para avaliação da capacidade funcional, prognóstico, possibilidade de retorno ao trabalho.

Gabarito: A

Questão 1953055

• Banca: UEPA
• Órgão: PM-PA
• Ano: 2012
• Provas: UEPA - 2012 - PM-PA - 2º Tenente - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica; Neurologia na Fisioterapia

De acordo com a escala de sedação de Ramsay, o grau obtido para um paciente internado na UTI que se apresenta sonolento, porém atende aos comandos verbais é:

• A. 1
• B. 2
• C. 3
• D. 4
• E. 5

Gabarito: C

Comentários

• 1: ansioso, agitado

  2: cooperativo, orientado e tranquilo

  3: sonolento, atende a comandos

  4: dormindo, mas responde RAPIDO

  5: dormindo, responde LENTAMENTE

  6: dormindo, nao reponde

Questão 1954204

• Banca: Marinha
• Órgão: CSM
• Ano: 2013
• Provas: Marinha - 2013 - CSM - Primeiro Tenente - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

são componentes posturais anormais dos neonatos pré-termos, devido à ação da gravidade sobre a musculatura hipotônica e à restrição de movimentos espontâneos, associados ao posicionamento insuficiente no leito, que devem ser abordados pelo Fisioterapeuta na UTI Neonatal:

• A. encurtamento dos adutores do quadril e a retificação cervical.
• B. diminuição da torção tibial e os músculos eversores do pé alongados.
• C. encurtamento dos extensores do pescoço e dos abdutores do quadril.
• D. hiperflexão de quadril e a lordose cervical excessiva.
• E. rotação interna de quadril e a flexão de tronco.

Gabarito: C

Questão 2023690

• Banca: CESGRANRIO
• Órgão: UNIRIO
• Ano: 2016
• Provas: CESGRANRIO - 2016 - UNIRIO - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A distribuição da ventilação pulmonar no recém-nascido, posicionado em decúbito lateral, apresenta algumas diferenças em relação ao padrão observado em adultos. Tal conhecimento pode contribuir para a ação fisioterapêutica na UTI neonatal em diversas situações clínicas.

Com relação ao comportamento da ventilação pulmonar nas áreas independentes e dependentes da força da gravidade em neonatos em decúbito lateral, sabe-se que

• A. a ventilação é maior na região supralateral devido à pressão intrapleural que atinge níveis muito próximos da pressão atmosférica, por imaturidade do pulmão e da parede torácica.
• B. a região dependente da força da gravidade será sempre mais ventilada nessa faixa etária.
• C. ocorre maior redistribuição da ventilação e perfusão pulmonares para as regiões infralaterais, devido à vasodilatação que ocorre após o nascimento.
• D. como a pressão transabdominal do neonato é alta, ocorre vantagem biomecânica para o diafragma da região dependente, havendo, então, redistribuição da ventilação para a região supralateral do pulmão.
• E. a ventilação em neonatos acompanha o comportamento da perfusão pulmonar, com as mesmas características explicitadas através das Zonas de West.

Gabarito: A

Questão 2252314

• Banca: FUNCAB
• Órgão: EMSERH
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - EMSERH - Fisioterapeuta UTI Pediatrica e Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica; Fisioterapia Respiratória

Marque a alternativa correta com relação à indicação, aplicabilidade e complicações da oxigenoterapia na UTI neonatal e pediátrica.

• A. Indicada em pacientes com pressão arterial de oxigênio (PaO₂) < 65mmHg ou saturação de oxigênio (SatO₂) < 88%.
• B. Em paciente recém-nascido pré-termo RNPT com PaO₂ < 60mmHg pode causar retinopatia da prematuridade.
• C. Pode ser administrada através da cânula nasal com um fluxo de O₂ baixo, 6 a 9 L/min, no qual o volume corrente mistura-se com o gás ambiente.
• D. Comprometimento da ventilação, aumento da relação ventilação/perfusão (shunt) e hipoxemia.
• E. Quando utilizada uma fração inspirada de oxigênio (FiO₂) > 50% apresenta riscos de atelectasia de absorção, depressão ciliar e toxidade.

Gabarito: E

Questão 2252338

• Banca: FUNCAB
• Órgão: EMSERH
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - EMSERH - Fisioterapeuta UTI Pediatrica e Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Geralmente crianças internadas na UTI necessitam ou encontram-se em ventilação mecânica invasiva (VMI), impossibilitando a expectoração de secreções e a manutenção das vias aéreas pérvias. Recomenda-se, então, a aspiração traqueal, cujo procedimento é rotineiramente realizado por fisioterapeutas intensivistas, porém deve ser realizado com critério e indicação.

Marque a seguir a opção que descreve corretamente os critérios, indicações e alterações que podem ocorrer durante a aspiração traqueal em RN, lactentes e crianças.

• A. Deverá seguir rotinas de horários preestabelecidos.
• B. A instilação de soro fisiológico deverá ser feita de forma rotineira, pois fluidifica a secreção desses pacientes em VMI.
• C. A aspiração de secreções de RN, lactentes e crianças intubadas deve ser executada no tempo máximo de 20 segundos, para evitar alterações ventilatórias e hemodinâmicas inerentes à desconexão do paciente da VMI.
• D. É recomendada uma hiperóxia, com aumento de 50% dos valores basais da fração inspirada de oxigênio, em RN pré-termo para evitar a hipoxemia durante e após a aspiração.
• E. O sistema de aspiração intratraqueal fechado é recomendado para evitar a queda de SpO₂ e bradicardia em RN sob VMI convencional e para RN pré-termo extremos.

Gabarito: E

Comentários

• Alternativa correta: E

  Mas, fiquei em dúvida na C. O que tem de errado nela? O tempo de aspiração?

• Alternativa C está erra porque:

  Sugere-se a utilização dos critérios estabelecidos para maior segurança do procedimento, os quais recomendam que a aspiração das vias aéreas, de RNs, lactentes e crianças intubadas seja executada no tempo máximo de 10 segundos (para evitar alterações ventilatórias e hemodinâmicas inerentes à desconexão do paciente do aparelho de VPM) e que a pressão de sucção do vácuo não seja >360 mmHg (I Recomendação brasileira de fisioterapia respiratória em unidade de terapia intensiva pediátrica e neonatal, 2012).

Questão 2252347

• Banca: FUNCAB
• Órgão: EMSERH
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - EMSERH - Fisioterapeuta UTI Pediatrica e Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Com relação aos critérios de descontinuidade da ventilação mecânica na UTI pediátrica analise a veracidade dos itens a seguir.

I. Tosse e deglutição eficazes.

II. Sem previsão de procedimento cirúrgico com necessidade de intubação nas próximas 12 a 24h.

III. SpO₂, no mínimo, de 88% com FiO₂ até 0,6 ou PaO₂ > 60 mmHg, com FiO₂ no máximo, 0,4.

IV. Hemoglobina > 10 g/dl e PEEP entre 5 e 8 cmH₂O.

V. Força muscular inspiratória negativa (FMIN) < - 50cmH₂O.

Estão corretos apenas os itens:

• A. II, IV e V.
• B. I, II, IV e V.
• C. I, III e IV.
• D. I, II e III.
• E. I, II e IV.

Gabarito: E

Questão 2257276

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HUAP-UFF)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Geral

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre a segurança das intervenções fisioterapêuticas em pacientes internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) expostos a diversos fatores que contribuem para a fraqueza muscular como a inatividade física e repouso prolongado em leito.

( ) Em pacientes neurológicos com controle de pressão intracraniana (PIC) os exercícios passivos e ativos são seguros.

( ) A reabilitação precoce em pacientes sob ventilação mecânica diminui os problemas associados ao repouso em leito.

( ) Em pacientes entubados ou não, as atividades funcionais como sentar na poltrona ou deambular são seguras se devidamente monitoradas.

( ) Qualquer procedimento que possa gerar instabilidade hemodinâmica ou alterações fisiológicas deve ser realizado com cautela.

( ) Atividades como sentar à beira do leito, transferir-se da cama para a cadeira, ortostatismo e caminhada com pacientes não entubados na UTI não alteram a hemodinâmica.

A sequência correta é:

• A. F-F-V-F-V
• B. V-V-V-V-F
• C. V-V-F-F-V
• D. F-V-F-V-F
• E. F-F-F-V-V

Gabarito: B

Questão 2281858

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva - (HUPEST-UFSC)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fundamentos da Saúde

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre humanização.

( ) A família é uma extensão do paciente e portanto mostram-se ansiosos, temerosos e desamparados por não poder ajudar quando seu ente querido está em situação crítica na Unidade de Terapia Intensiva (UTI), cuidado por pessoas desconhecidas.

( ) Habitualmente todas as UTIs permitem extensos horários de visita e a equipe tem muita disponibilidade para informar os familiares sobre o tratamento do paciente.

( ) Quando um membro da família é hospitalizado na UTI, todo equilíbrio do sistema familiar é afetado.

( ) Para muitos a internação na UTI está associada ao fm da vida, aforando os sentimentos de perda, sofrimento insuportável e ruptura definitiva da unidade familiar, o que é condizente com a realidade.

A sequência correta é:

• A. V-F-V-F
• B. V-F-F-V
• C. F-F-V-F
• D. V-V-F-F
• E. F-F-F-V

Gabarito: A

Comentários

• correta A mas por eliminação.

  pois a ultima alternativa me parece correta

Questão 2281912

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva - (HUPEST-UFSC)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Geral

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo, nas afirmações sobre disfunção neuromuscular, treinamento muscular e mobilização precoce em pacientes críticos internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI).

( ) A associação da ventilação mecânica (VM) prolongada com os efeitos do imobilismo resulta em perda das fibras musculares, acarretando significativa redução da força muscular respiratória e periférica.

( ) O tempo de imobilidade será determinante na gravidade da disfunção contrátil pelas mudanças nas propriedades extrínsecas das fibras musculares.

( ) Quando possível a independência funcional deve ser avaliada antes da internação na UTI pela Escala de Barthel e Medida de Independência Funcional (FIM).

( ) Todo paciente crítico deve ser mobilizado vigorosamente no período de internação na UTI com objetivo de evitar a síndrome do imobilismo.

A sequência correta é:

• A. F-F-V-F
• B. V-F-F-F
• C. V-V-F-F
• D. V-F-V-F
• E. F-F-V-V

Gabarito: D

Comentários

• (V) - A associação da VM prolongada com os efeitos do imobilismo resulta em perda das fibras musculares, acarretando significativa redução da força muscular respiratória e periférica.

  (F) - Assim o tempo de imobilidade será determinante na gravidade da disfunção contrátil pelas mudanças nas propriedades intrínsecas das fibras musculares

  (V) - Outro parâmetro importante a ser avaliado nos doentes críticos é a independência funcional prévia ao internamento na UTI através das escalas de Barthel e da Medida de Independência Funcional (MIF), para quantificação da perda funcional durante internamento e para melhor direcionamento do tratamento fisioterapêutico

  (F) - Eu julgo falsa.

   

  1. Rev Bras Ter Intensiva. 2012; 24(1):6-22

• Propriedades intrinsecas do musculo.

  Nao é mobilizar vigorosamente ...

Questão 2282383

• Banca: IBFC
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: IBFC - 2016 - EBSERH - Fisioterapia Respiratória - HUPEST-UFSC
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Geral

Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo nas afirmações sobre a prevenção do aparecimento de trombose venosa (TVP) e do tromboembolismo pulmonar (TEP) em pacientes pré-dispostos.

( ) Os exercícios devem ser iniciados em todos os pacientes da Unidade de Terapia Intensiva (UTI), principalmente em pré-operatório de cirurgias de grande porte, nos pós-operatórios (PO) e politraumatizados.

( ) Deve ser iniciada especialmente com movimentação dos membros inferiores e liberação dos pacientes para deambulação precoce.

( ) Todos os pacientes internados em UTI devem ter os membros inferiores ser elevados em 30º, para melhora do retorno venoso.

( ) O uso de meias ou bandagens elásticas devem ser incentivado.

A sequência correta é:

• A. V-V-F-V
• B. F-F-F-V
• C. V-F-F-V
• D. F-F-F-F
• E. V-V-V-V

Gabarito: A

Comentários

• Politraumatizados????

• ESSE GABARITO ESTÁ ERRADO

Questão 2378236

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2017
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal (HUJB – UFCG)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Um fisioterapeuta é chamado pela equipe médica da UTI Neonatal para instituir a ventilação não invasiva em um recém-nascido (RN) a termo. O médico sugere que o fisioterapeuta avalie o pulso arterial do RN. Quais são os dados provenientes dessa avaliação?

• A. Frequência e ritmo respiratório.
• B. Frequência cardíaca.
• C. Saturação de pulso de oxigênio.
• D. Frequência e ritmo cardíaco.
• E. Ritmo cardíaco.

Gabarito: D

Questão 2378290

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2017
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2017 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal (HUJB – UFCG)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Assinale a alternativa que apresenta um dos métodos/intervenções de estimulação sensório-motor que pode ser indicado para recém-nascidos prematuros em UTI Neonatal.

• A. Estimulação visual.
• B. Exercícios resistidos manualmente.
• C. Contensão de membros.
• D. Ciclo ergômetro.
• E. Kabat.

Gabarito: A

Questão 2589034

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Itanhaém - SP
• Ano: 2017
• Provas: VUNESP - 2017 - Prefeitura de Itanhaém - SP - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Um paciente adulto com sepses após um quadro de pneumonia está internado na UTI com suporte ventilatório. Com relação às recomendações no uso de ventilação mecânica nesse paciente, assinale a alternativa correta.

• A. O volume corrente e a pressão de platô devem ser baixos.
• B. Utilizar volume corrente alto e limitar a pressão de platô inspiratório.
• C. Utilizar volume corrente baixo e manter a pressão de platô inspiratório.
• D. Utilizar volume corrente e pressão de platô respiratório altos.
• E. Utilizar volume corrente baixo e limitar a pressão de platô inspiratório.

Gabarito: E

Comentários

• Letra E pra quem não tem assinatura

Questão 2597200

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Sertãozinho - SP
• Ano: 2017
• Provas: VUNESP - 2017 - Prefeitura de Sertãozinho - SP - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia; Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia

Janor, 21 anos, caiu da laje há 3 dias e encontra-se hospitalizado na UTI com diagnóstico de traumatismo cranicoencefálico e fratura de terço médio de fêmur. Janor não tem perspectiva de alta, apesar de estar hemodinamicamente estável. Iniciou a fisioterapia no 2° dia de internação, pois apresenta-se estável clinicamente. Nessa fase inicial da fisioterapia, quais são os principais objetivos para Janor?

• A. Prevenir contraturas, estimular a movimentação voluntária e posicionamento do membro inferior.
• B. Promover boa função respiratória, evitar escaras e contraturas, estimular a movimentação voluntária e posicionamento do membro inferior.
• C. Evitar escaras e contraturas, tratar as consequências da espasticidade, estimular a movimentação voluntária e posicionamento do membro inferior.
• D. Promover boa função respiratória e evitar complicações respiratórias, prevenir contraturas e escaras, tratar as consequências da espasticidade e posicionamento do membro inferior.
• E. Promover boa função respiratória, evitar escaras, estimular movimentação voluntária, posicionamento do membro inferior e treinar o uso de órteses.

Gabarito: D

Comentários

• Alguém consegue me explicar de onde surgiu a espasticidade?

• Pensei a mesm coisa

• Questão sem lógica, a gente tem inferir que ele teve lesão central e está com espasticidade. Isso não seria nos termos deles extrapolação?

• A espasticidade surgiu do TCE. 

• No terceiro dia de TCE já com espasticidade?

  Acredito que estaria com flacidez ainda

• Pois é! Em que momento foi citado uma lesão do SNC?

• questao sem nocao de conceito

• A questão está errada! Traz como gabarito letra D. Mas não tem como o paciente ter espasticidade no 2° dia de internação, por mais que tenha tido um TCE.

• Espasticidade no 2º dia ? esse paciente precisa é ser estudado.

  Não tem condições !

Questão 2624176

• Banca: UPENET/IAUPE
• Órgão: UPE
• Ano: 2017
• Provas: UPENET/IAUPE - 2017 - UPE - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação não Invasiva

A Ventilação Não Invasiva com Pressão Positiva (VNIPP) na UTI pediátrica é utilizada como uma alternativa terapêutica para o suporte ventilatório, prevenindo as complicações da intubação traqueal, mostrando-se eficaz em diversas patologias e na progressão do desmame da assistência ventilatória mecânica.

Sobre a VNIPP em pediatria, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. São utilizadas como interface para a VNIPP as prongas nasais e as máscaras nasais, faciais e faciais totais.
• B. Na escolha da interface, é importante avaliar fatores, como a dificuldade de fixação da interface, escoriações de face e septo nasal, ressecamento da mucosa e sangramento nasal.
• C. Apresenta como efeito fisiológico a melhora na oxigenação, a diminuição do trabalho ventilatório, a melhora na relação ventilação-perfusão, o aumento da ventilação minuto e da capacidade residual funcional.
• D. Apesar do uso sistemático da pressão contínua em vias aéreas (CPAP), há poucos indícios de que esse tipo de VNIPP possa reduzir a resistência ao fluxo respiratório e atuar no recrutamento alveolar.
• E. Há preferência pelo uso inicial de parâmetros baixos, por ser necessário cautela no uso de fluxo excessivo, que pode ocasionar irritabilidade na criança e piora na resistência ao fluxo aéreo.

Gabarito: D

Questão 2701393

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

    Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH₂O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO₂ de 50%, pico de pressão de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO₂ = 65 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 35 mEq/L e SaO₂ = 85%.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

O paciente apresenta quadro clínico específico de síndrome do desconforto respiratório grave (SDRA).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Calculando-se a relação PaO2/FiO2, encontramos o valor de 100, indicando SARA grave.

  
  

  Importante mencionar que saber a prática clínica dificulta na resolução de exercícios para concurso. No caso clínico acima, os parâmetros ventilatórios estão muito equivocados, causando esse distúrbio gasométrico. Se aumentássemos tanto a PEEP, a FIO2 e a FR, com certeza esse paciente estaria melhor ventilado e não apresentaria acidose respiratória e hipoxemia. Masss, não é isso que a banca quer saber... então, não saiba demais.

Questão 2701396

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

    Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH₂O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO₂ de 50%, pico de pressão de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO₂ = 65 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 35 mEq/L e SaO₂ = 85%.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

O volume corrente estabelecido está adequado à finalidade de não gerar grandes pressões transpulmonares, evitando-se, assim, a hiperdistensão.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• para calcular o volume corrente (6ml/kg de peso predito), devemos encontrar o peso ideal p esse paciente:

  utilizando a fórmula:

  
  

  P= h-100-(h-150)/2

  
  

  P= 160-100- (160-150)/2

  P=60-10/2

  p=60-5

  p=55Kg

  
  

  O peso ideal desse paciente é 55kg e, para uma estratégia ventilatória protetora, devemos utilizar:

  
  

  6x55: 330ml

  
  

  questão errada.

Questão 2701399

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia Cardiovascular; Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH₂O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO₂ de 50%, pico de pressão de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO₂ = 65 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 35 mEq/L e SaO₂ = 85%.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

A pressão de distensão inspiratória (driving-pressure – DP) adotada no caso clínico está adequada, portanto, relativamente à DP, não há risco de morte para o paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• O valor de pressão de distensão deve ser menor do que 15 cmH2O, sendo que a PD = Pplatô - PEEP 

Questão 2701402

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

    Um homem de quarenta anos de idade, 90 kg, 1,60 m de altura, foi admitido na UTI com quadro de insuficiência respiratória aguda (IRpA). A radiografia de tórax evidenciou consolidação alveolar bilateral. Houve necessidade de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento eram: modo assistido/controlado, volume corrente de 540 mL, PEEP de 5 cmH₂O, frequência respiratória de 12 irpm, FiO₂ de 50%, pico de pressão de 45 cmH₂O e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial mostrou pH = 7,25; PaCO₂ = 65 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 35 mEq/L e SaO₂ = 85%.

Considerando esse caso clínico, julgue o próximo item.

O paciente pode ser colocado em posição de pronação, a fim de melhorar a sua oxigenação, otimizar o fluxo sanguíneo para o pulmão dependente, reduzir a atelectasia, facilitar a drenagem de secreções, aumentar a capacidade residual funcional e reduzir a pressão de platô.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 2701423

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

    Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (válvula laranja, fluxo a 15 L/min) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 30 incursões por minuto, SaO₂ de 81%. O paciente apresentou, uma hora após a admissão, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO₂ = 72 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L. A análise prévia da força dos músculos respiratórios mostrou valor de PI_máx = +80 cmH₂O e PE_máx = 120 cmH₂O.

Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir. 

O quadro sugere insuficiência respiratória mista

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• IRPA: MISTA

  indicação de ventilação não invasiva

Questão 2701426

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

    Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (válvula laranja, fluxo a 15 L/min) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 30 incursões por minuto, SaO₂ de 81%. O paciente apresentou, uma hora após a admissão, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO₂ = 72 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L. A análise prévia da força dos músculos respiratórios mostrou valor de PI_máx = +80 cmH₂O e PE_máx = 120 cmH₂O.

Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.

A oxigenoterapia adotada na admissão do paciente consiste de um sistema de alto fluxo no qual a concentração de oxigênio oferecida foi de 50%. 

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Pelos meus cálculos, a concentração foi de 80% e não 50% como diz na questão. 

  Utilizando a fórmula 4x n + 20, sendo "n" a quantidade de litros de O2. 

• sistema de alto fluxo 15l 50% correto

• 
  

  Azul 24% 3 l/min. 78 l/min.

  Amarelo 28% 6 l/min. 66 l/min.

  Branco 31% 8 l/min. 72 l/min.

  Verde 35% 12 l/min. 72 l/min.

  Rosa 40% 15 l/min. 60 l/min.

  Laranja 50% 15 l/min. 40 l/min.

Questão 2701429

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

    Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (válvula laranja, fluxo a 15 L/min) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 30 incursões por minuto, SaO₂ de 81%. O paciente apresentou, uma hora após a admissão, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO₂ = 72 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L. A análise prévia da força dos músculos respiratórios mostrou valor de PI_máx = +80 cmH₂O e PE_máx = 120 cmH₂O.

Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.

Com os parâmetros apresentados pelo paciente na admissão, a terapêutica inicial de abordagem deveria ter sido suporte ventilatório invasivo com dois níveis de pressão, iniciando com Vt de 6 mL/kg a 8 mL/kg de peso ideal e PEEP em torno de 6 cmH₂O.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• deve-se utilizar vt de 6ml/kg de peso predito. a peep se ajusta de acordo com a ventilação do paciente, gasometria e para contrabalancear a autopeep, não tendo o valor de 6 como preconizado.

• O volume corrente da assertiva mostra-se fora das recomendações para o paciente DPOC, as Diretrizes Brasileiras de VM sugerem VC em torno de 6ml/kg com PEEP o suficiente para contrabalancear a autoPEEP e prevenir a hiperinsuflação dinâmica. Além disso recomenda-se prologamento do tempo expiratório para favorecer a desinsuflação pulmonar.

• Exacerbação de DPOC, VNI é padrão ouro como abordagem inicial. A questão fala em suporte invasivo

Questão 2701432

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

    Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (válvula laranja, fluxo a 15 L/min) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 30 incursões por minuto, SaO₂ de 81%. O paciente apresentou, uma hora após a admissão, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO₂ = 72 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L. A análise prévia da força dos músculos respiratórios mostrou valor de PI_máx = +80 cmH₂O e PE_máx = 120 cmH₂O.

Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.

O treino dos músculos inspiratórios, que pode ser feito, por exemplo, com uso do threshold ou pelo eventual ajuste da sensibilidade do disparo no ventilador, está perfeitamente justificado nesse caso, tendo em vista o valor de PI_máx apresentado.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• No caso em questão, os valores de manovacuometria estão normais, e o treinamento de músculos respiratórios não seria a prioridade no momento.

  O segundo erro é o treinamento de músculos respitarórios pela sensibilidade do ventilador. Essa conduta está ultrapassada e estudos mostram um aumento do tempo de ventilação e assincronias

• Não seria apropriado treinamento muscular inspiratória, tendo em vista um paciente DPOC.

Questão 2701435

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

    Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado na UTI com diagnóstico de exacerbação de DPOC. Na admissão o paciente encontrava-se em respiração espontânea com suporte de oxigênio sob sistema de Venturi (válvula laranja, fluxo a 15 L/min) e, após meia hora usando o sistema, a frequência respiratória registrada foi de 30 incursões por minuto, SaO₂ de 81%. O paciente apresentou, uma hora após a admissão, os seguintes parâmetros relativos à gasometria: pH = 7,31; PaCO₂ = 72 mmHg; PaO₂ = 50 mmHg; HCO₃ = 30 mMol/L; BE = 5 mMol/L. A análise prévia da força dos músculos respiratórios mostrou valor de PI_máx = +80 cmH₂O e PE_máx = 120 cmH₂O.

Considerando esse quadro clínico, julgue o item a seguir.

Caso tenha sido utilizado suporte ventilatório não invasivo e, ao final de duas horas deste suporte, o paciente tenha apresentado frequência respiratória de 28 incursões por minuto, e os seguintes parâmetros relativos à gasometria arterial: pH = 7,3; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 55 mmHg; HCO₃ = 29 mMol/L e BE = 3 mMol/L, justifica-se a necessidade de manutenção do suporte ventilatório não invasivo, sendo essa a terapia referendada para resolução desses quadros de exacerbação da DPOC.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• com a VNI houve uma melhora muito sutil dos valores de fr, pco2 e po2, indicando, nesse caso, IOT.

Questão 2701495

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

A respeito da atuação do fisioterapeuta em ambiente de terapia intensiva, julgue o seguinte item.

Em paciente ventilado em UTI por quadro de pneumotórax por trauma torácico importante, a ventilação do pulmão com fístula, a ser realizada de modo independente do pulmão/hemitórax sadio, é preconizada em modo assisto-controlado ciclado a tempo e controlado a pressão, já que esse modo compensará o vazamento possível.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Em caso de trauma torácico com fístula broncopulmonar é recomendado ventilar de forma independente o pulmão acometido com modo PCV, utilizando pressões mais baixas para evitar escape de ar pela fístula. 

Questão 2770876

• Banca: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Órgão: Prefeitura de Fortaleza - CE
• Ano: 2018
• Provas: Prefeitura de Fortaleza - CE - 2018 - Prefeitura de Fortaleza - CE - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Um homem de 61 anos internado na UTI com desconforto respiratório apresentou as seguintes alterações no exame de gasometria arterial: pH aumentado; PaCO2 diminuído; hiperventilação pulmonar. Isso aponta para um distúrbio de:

• A. acidose respiratória.
• B. alcalose respiratória.
• C. acidose metabólica.
• D. alcalose metabólica.

Gabarito: B

Comentários

• Letra B está certa.

• pH aumentado = alcalose

  pCO2 diminuido = é inverso proporcional ao ph caracterizando desordem ventilatória

  hiperventilando

Questão 2837323

• Banca: COMPERVE
• Órgão: SESAP-RN
• Ano: 2018
• Provas: COMPERVE - 2018 - SESAP-RN - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória

Paciente de 25 anos deu entrada na UTI com um quadro de choque séptico em função de peritonite e insuficiência respiratória grave (síndrome da angústia respiratória em fase avançada), sendo necessário usar drogas vasoativas e IOT (intubação orotraqueal), com suporte ventilatório mecânico (VM). Com esse quadro, foi realizada gasometria arterial cujos resultados foram os seguintes: pH = 7,22; PaCO₂ = 55 mmHg; [HCO₃] = 19 mEq/L; BE = -7,5mEq/L.

Considerando esse caso, o distúrbio ácido-básico que apresenta o paciente é

• A. alcalose metabólica compensada.
• B. acidose metabólica e respiratória (mista).
• C. acidose metabólica e respiratória (mista) compensada.
• D. alcalose metabólica e respiratória (mista).

Gabarito: B

Comentários

• Acidose mista, uma vez que a PaCO2 está acima de 45mmHg e o HCO3 abaixo de 22 mEq por litro

Questão 2911006

• Banca: FCC
• Órgão: Prefeitura de Macapá - AP
• Ano: 2018
• Provas: FCC - 2018 - Prefeitura de Macapá - AP - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia; Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia

Luiz Henrique encontra-se em estado comatoso na UTI devido a acidente de moto sofrido há 5 dias. Luiz iniciou a fisioterapia há 1 dia. O fisioterapeuta está utilizando exercícios passivos. Os efeitos esperados desse tipo de exercício, nesse caso, são:

• A. diminuir ou inibir a dor, auxiliar a circulação e a dinâmica, prevenir atrofia muscular, auxiliar o processo de regeneração após uma lesão, favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação.
• B. favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação, aumentar a força ou a resistência física, diminuir ou inibir a dor.
• C. favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação, auxiliar a circulação na mesma medida em que ocorre a contração muscular voluntária ativa.
• D. auxiliar a circulação na mesma medida em que ocorre a contração muscular voluntária ativa, diminuir ou inibir a dor, prevenir atrofia muscular.
• E. manter a mobilidade das articulações e dos tecidos conjuntivos, minimizar os efeitos da formação de contraturas, auxiliar a circulação e a dinâmica vascular e favorecer o movimento sinovial para nutrição da cartilagem e difusão de materiais na articulação.

Gabarito: E

Comentários

• GABARITO: E

Questão 2992849

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HE-UFPEL)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória

Paciente é admitido na UTI por lesão inalatória devido à queimadura ocorrida em um ambiente fechado. Na fisiopatologia da lesão inalatória, NÃO se inclui

• A. edema das vias aéreas de condução.
  
• B. broncoespasmo.
  
• C. oclusão dos bronquíolos.
  
• D. ruptura epitelial.
  
• E. aumento da atividade do surfactante.
  

Gabarito: E

Questão 2992894

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HE-UFPEL)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Com base no relato do caso clínico a seguir, responda a questão.

“Paciente deu entrada na UTI com IRpA devido a um edema agudo de pulmão cardiogênico. O fisioterapeuta regulou os seguintes parâmetros: VCV, VC: 420 ml, PEEP: 8 cmH₂O, FiO₂ : 100%, FR: 14 rpm, fluxo insp: 40 L/min, sensibilidade: -2 cmH₂O”.

Assinale a alternativa que indica o volume minuto que o paciente está realizando.

• A. 4,8 L/min.
  
• B. 5,8 L/min.
  
• C. 7,6 L/min.
  
• D. 6,6 L/min.
  
• E. 8,8 L/min.
  

Gabarito: B

Comentários

• T.I: VCxFR: 420x14: 5.88 L/min

Questão 2992897

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HE-UFPEL)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Com base no relato do caso clínico a seguir, responda a questão.

“Paciente deu entrada na UTI com IRpA devido a um edema agudo de pulmão cardiogênico. O fisioterapeuta regulou os seguintes parâmetros: VCV, VC: 420 ml, PEEP: 8 cmH₂O, FiO₂ : 100%, FR: 14 rpm, fluxo insp: 40 L/min, sensibilidade: -2 cmH₂O”.

Assinale a alternativa com o provável tempo inspiratório e a relação I:E deste paciente:

• A. 1 seg/ 1:2.
  
• B. 1,2 seg/ 1:2,5.
  
• C. 0,8 seg/ 1:3,5.
  
• D. 0,5 seg/ 1:4.
  
• E. 0,63 seg/ 1:5,7.

Gabarito: E

Comentários

• alguém explica essa questão

• primeiro se encontra o TI.

  TI= VC x Fluxo ( transforma o VC em Litros e o Fluxo é dividido por 60 para ficar em segundo)

  Depois se calcula o tempo Exp:

  TE: 60/FR - TI

• GABARITO LETRA E

  TI é VC÷fluxo

  Mas antes transformar:

  * VC de ml para l - 0,42L

  * Fluxo de l/min para l/seg: 40÷60 = 0,67 L/s

  TI = 0,42/0,67= 0,63 seg

  Depois calcula o TE

  TE= 60÷FR-TI = 60÷14-0,63=4,28-0,63=3,65 ou 3,6 (depois de arredondar)

  Agora pra saber a relação I:E é só dividir TE/TI

  3,6÷0.63=5,7

  Relação I:E de 1:5,7

Questão 2992906

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal (HE-UFPEL)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

O fisioterapeuta é chamado para auxiliar no transporte de um recém-nascido (da sala de parto à UTI Neonatal). Qual é a sequência correta de itens que devem ser verificados nesse caso?

• A. circulação/vias aéreas/temperatura/monitoração.
  
• B. temperatura/vias aéreas/circulação/monitoração.
  
• C. monitoração/circulação/vias aéreas/temperatura.
  
• D. vias aéreas/temperatura/monitoração/circulação.
  
• E. vias aéreas/circulação/temperatura/monitoração.
  

Gabarito: E

Questão 2992969

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal (HE-UFPEL)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Pode(m) ser considerada(s) atribuição(ões) do Fisioterapeuta em UTI Neonatal

• A. realizar exames de imagem.
  
• B. promover a postura e a movimentação adequada de acordo com a idade gestacional, estabilidade fisiológica e clínica do recém-nascido.
  
• C. promover a postura e a movimentação adequada sem considerar a idade gestacional, estabilidade fisiológica e clínica do recém-nascido.
  
• D. promover a postura e a movimentação adequada de acordo com a idade gestacional, independente do alinhamento do tronco e dos membros do recém-nascido.
  
• E. somente os cuidados respiratórios.
  

Gabarito: B

Comentários

• Gararito B

  promover a postura e a movimentação adequada de acordo com a idade gestacional, estabilidade fisiológica e clínica do recém-nascido.

• Pq não cai uma dessa na minha prova?:(

Questão 2993305

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (CH-UFPA)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Paciente admitido na UTI com diagnóstico de TCE por acidente de moto. O fisioterapeuta imediatamente ajustou o ventilador de forma a ventilar o paciente com Vmin de 11L/min e PEEP: 16 cm H2O. Com base nos ajustes feitos para esse paciente, é correto afirmar que

• A. o ajuste do Vmin foi realizado corretamente para a fase aguda, por evitar retenção de CO2, porém a PEEP elevada foi ajustada inadequadamente, por proporcionar aumento do retorno venoso cerebral.
• B. os ajustes dos parâmetros foram realizados corretamente, porque o Vmin proporciona uma vasodilatação cerebral melhorando o fluxo ao SNC e, quando associado à PEEP elevada, aumenta a oxigenação dos tecidos.
• C. a hiperventilação profilática é contraindicada no TCE e, quando associada à PEEP elevada, irá repercutir em aumento da PIC.
• D. no TCE o Vmin deverá ser ajustado acima de 12 L/min e a PEEP com valores fisiológicos de 5 cm H2O, estando, portanto, inadequados os ajustes na admissão.
• E. no TCE o Vmin deverá ser 4 a 5 L/min e a PEEP ajustada de acordo com a PCO2 da gasometria venosa, estando, portanto, inadequados os ajustes na admissão.

Gabarito: C

Comentários

• O ajuste do Volume minuto elevado irá aumentar a FR e consequentemente gerar hiperventilação, que por sua vez, poderá gerar a PIC (pressão intracraneana)

Questão 2993365

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Respiratória (HC-UFG)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia em Traumato-ortopedia e Reumatologia; Ortopedia e Traumatologia na Fisioterapia

A mobilização precoce do paciente internado em UTI tem por objetivo minimizar os efeitos do repouso prolongado. Dentre esses efeitos, destaca-se

• A. o aumento de força muscular.
• B. a melhora da ADM.
• C. a intolerância ortostática.
• D. a diminuição dos delírios.
• E. a redução das infecções.

Gabarito: C

Comentários

• mal formulada

• Sem nexo essa questão

• interpretação de texto

• Apesar de ter acertado, a questão está mal formulada!

  GABARITO: C

• Dentre esses efeitos (efeitos do repouso prolongado), destaca-se:

  C: Intolerância ortostática.

  As outras alternativas trazem os benefícios da mobilização precoce.

Questão 2993458

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2015
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2015 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva (HC-UFG)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Paciente, 43 anos, com peso predito de 65 kg, foi internado na UTI por quase afogamento, necessitando de Intubação Orotraqueal (IOT). Após o terceiro dia, o paciente encontrava-se em uma SARA grave. Assim, o fisioterapeuta deverá ajustar o volume corrente entre

• A. 195 ml a 390 ml
• B. 420 ml a 500 ml.
• C. 508 ml a 620 ml.
• D. 580 ml a 680 ml.
• E. 640 ml a 720 ml.

Gabarito: A

Comentários

• 3 a 6 em caso de SDRA moderada ou grave

• É a soma do peso que é de 65 kg x volume corrente menor ou igual 6ml/kg

  65x6= 390ml sera o aumento do VC

Questão 2993842

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Respiratória (CH-UFPA)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Um fisioterapeuta é chamado para avaliar um recém-nascido (RN) na UTI Neonatal, cujo diagnóstico médico é Síndrome do Desconforto Respiratório. O que é esperado, respectivamente, quanto à complacência pulmonar, capacidade residual funcional e trabalho respiratório do RN?

• A. Aumentada / inalterada / diminuído.
• B. Diminuída / inalterada / aumentado.
• C. Diminuída / diminuída / aumentado.
• D. Diminuída / aumentada / aumentado.
• E. Aumentada / diminuída / diminuído.

Gabarito: C

Comentários

• Complacência pulmonar e capacidade residual estará diminuída, o trabalho respiratório aumentado.

Questão 2993848

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2016
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2016 - EBSERH - Fisioterapeuta - Respiratória (CH-UFPA)
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Um lactente de seis (6) meses de vida encontra-se na UTI Pediátrica em ventilação pulmonar mecânica (VPM) devido à bronquiolite aguda grave. Apresenta imagem radiológica com predominância de padrão obstrutivo (áreas de atelectasias). Em ordem cronológica, quais intervenções de fisioterapia respiratória podem ser indicadas?

• A. Tapotagem e aspiração das vias aéreas.
• B. Vibração manual, tapotagem e aspiração das vias aéreas.
• C. Técnicas de desobstrução das vias aéreas, aspiração das vias aéreas e técnicas de reexpansão pulmonar.
• D. Técnicas de reexpansão pulmonar e aspiração das vias aéreas.
• E. Técnicas de desobstrução das vias aéreas e aspiração das vias aéreas.

Gabarito: C

Questão 3073723

• Banca: MS CONCURSOS
• Órgão: Prefeitura de Sonora - MS
• Ano: 2019
• Provas: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

O Método Canguru é um modelo de atenção perinatal voltado para a atenção qualificada e humanizada que reúne estratégias de intervenção biopsicossocial, com uma ambiência que favoreça o cuidado ao recém-nascido (RN) e à sua família. A respeito disso, analise as afirmações a seguir:

I- A primeira etapa tem início na internação do recém-nascido na UTI neonatal e/ou na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo).

II- A segunda etapa é realizada na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru (UCINCa), garantindo todos os processos de cuidado já iniciados na primeira etapa, com especial atenção ao aleitamento materno. O recém-nascido permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo possível.

III- Os RNs pré-termo e/ou de baixo peso (RNBP) na terceira etapa receberão alta hospitalar e serão acompanhados de forma compartilhada pela equipe do hospital e da atenção básica do método canguru.

Marque a alternativa correta:

• A. Apenas a I está correta.
• B. Apenas a II está correta.
• C. Apenas a III está correta
• D. Apenas II e III estão corretas.

Gabarito: D

Comentários

• I- A primeira etapa tem início na internação do recém-nascido na UTI neonatal e/ou na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo). (A unidade de cuidado intermediário é na segunda etapa)

  II- A segunda etapa é realizada na Unidade de Cuidados Intermediários Canguru (UCINCa), garantindo todos os processos de cuidado já iniciados na primeira etapa, com especial atenção ao aleitamento materno. O recém-nascido permanece de maneira contínua com sua mãe e a posição canguru será realizada pelo maior tempo possível. 

  III- Os RNs pré-termo e/ou de baixo peso (RNBP) na terceira etapa receberão alta hospitalar e serão acompanhados de forma compartilhada pela equipe do hospital e da atenção básica do método canguru.

• Primeira etapa: Tem início no pré-natal da gestação que necessita cuidados especializados, durante o parto/nascimento, seguido da internação do recém-nascido na UTI neonatal e/ou na Unidade de Cuidado Intermediário Neonatal Convencional (UCINCo)

Questão 3073741

• Banca: MS CONCURSOS
• Órgão: Prefeitura de Sonora - MS
• Ano: 2019
• Provas: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Geral

Paciente do sexo masculino, 65 anos, 60 kg (peso predito 55 kg), 1,58 m, com antecedentes clínicos de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus. Deu entrada na UTI de um hospital público em virtude de rebaixamento do nível de consciência (ECG 7), sendo prontamente submetido à ventilação mecânica invasiva, com os seguintes parâmetros: modo A/C-VCV, VC = 330 ml; FR 18 ipm; Fluxo inspiratório = 40 l/min; PEEP = 8 cmH2O; FiO2 = 40%. Aos exames laboratoriais, observou-se alterações do sódio (Na+ 170 mEq/L) e potássio (K+ 10,0 mEq/L). A gasometria arterial inicial demonstrou os seguintes valores: pH = 7,13; PaCO2 = 34 mmHg; PaO2 = 90 mmHg; HCO3- = 12 mEq/ml; BE = - 14 mEq/L.

Considerando os exames apresentados, pode-se dizer que o paciente apresenta, respectivamente:

• A. Hipernatremia; hipercalemia; acidose metabólica.
• B. Hiponatremia; hipercalemia; acidose respiratória.
• C. Hiponatremia; hipercalemia; acidose mista
• D. Hipernatremia; hipercalemia; acidose mista.

Gabarito: D

Comentários

• Acidose mista???

• Gabarito incorreto. Para ser considerada uma acidose mista, o pCO2 deveria ser superior a 45mmHg e o HCO3 inferior a 22 mmol/L. Logo a alternativa correta seria a letra A.

Questão 3073753

• Banca: MS CONCURSOS
• Órgão: Prefeitura de Sonora - MS
• Ano: 2019
• Provas: MS CONCURSOS - 2019 - Prefeitura de Sonora - MS - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica; Fisioterapia Respiratória; Neurologia na Fisioterapia

Paciente do sexo feminino, 55 anos, admitido na UTI, com diagnóstico de lesão medular, nível C6 e C7, pós queda de uma cachoeira. Submetido à artrodese de coluna, procedimento cirúrgico com sucesso e sem intercorrências. Chega na UTI intubado e é extubado logo no POI. No momento, encontra-se estável, consciente, confortável, quadro motor com tetraplegia incompleta, máscara de oxigênio 8 l/min, sat. O2 95% e solicitada avaliação da fisioterapia.

Acerca disso, julgue os itens com (V) quando a afirmação for verdadeira ou (F) quando a afirmação for falsa e assinale a alternativa correta:

( ) Paciente sem sinais de hipoxemia, não há necessidade de avaliação e monitoramento da força muscular respiratória, de volumes e capacidades pulmonares.

( ) Paciente com CV menor que 30 ml/kg, não tem indicação terapêutica com ventilação mecânica não invasiva.

( ) Paciente com CV menor que 30ml/kg, poderá ter maior risco de acumular secreção nas vias aéreas e, consequentemente, atelectasias.

• A. V – F – V.
• B. F – V – V.
• C. V – V – V.
• D. F – F – V.

Gabarito: D

Comentários

• capacidade vital é composta por: VRI+VRE+ VC

  os valores de normalidade da CV estão entre 60 e 65 ml/kg

Questão 3104566

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Avaliação Neurológica; Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

A utilização da escala do MRC é uma sugestão equivocada, uma vez que ela se limita a fornecer uma visão global do nível de consciência do paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• A escala MRC para avaliar força muscular é um instrumento para predizer polineuropatia do paciente critico e deve ser realizada o mais precocemente possível quando nosso paciente está acordado e com condições de colaborar com a avaliação.

  Os movimentos a serem avaliados são:

  - Abdução de ombro

  - Flexão de cotovelo

  - Extensão de punho

  - Flexão do quadril

  - Extensão de joelho

  - Dorsi-flexão de tornozelo

  Avaliamos bilateralmente e pontuamos, onde valores menores que 48 pontos é condizente de PPC. Devemos estar atentos para a avaliação de público específico para PPC, eliminando outras causas de fraqueza muscular.

  Fonte:

Questão 3104569

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Biomecânica e Cinesiologia (Marcha); Fisioterapia em Pacientes de UTI

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

A cinesioterapia, considerada uma abordagem segura, pode ser indicada para a referida paciente, devendo ser iniciada o mais precocemente possível.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Certo

  A cinesioterapia deve ser iniciada o mais precocemente possível e devido ao estado da paciente, deve-se iniciar com exercícios passivos.

Questão 3104572

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

A abordagem fisioterapêutica para o treinamento da musculatura inspiratória da paciente deve ser postergada em virtude do histórico de dificuldades no desmame da ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 3104575

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica; Neurologia na Fisioterapia

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

O quadro clínico aponta para uma condição clínica denominada polineuromiopatia do paciente crítico (CIPNM, do inglês critical illness polyneuromyopathy).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 3104578

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE - 2018 - HUB - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Uma paciente de trinta e cinco anos de idade foi internada na UTI com histórico inicial de pneumonia seguida de quadro de sepse e síndrome de resposta inflamatória aguda (SARA), uso de corticoterapia e desmame difícil da ventilação mecânica invasiva. Embora se mantivesse colaborativa, a paciente foi acometida repentinamente por uma fraqueza muscular generalizada, simétrica, com acometimento maior dos músculos proximais, em relação aos distais, o que a levou a permanecer hipomóvel no leito e com grau de força muscular baixo. Na avaliação clínica, foram descartadas doenças do sistema nervoso central (SNC) ou do sistema nervoso periférico (SNP). Para acompanhamento desse caso clínico, o fisioterapeuta sugeriu a utilização da escala do MCR (Medical Research Council).

Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.

Tanto o histórico de sepse e SARA como o uso intenso de corticoides são fatores de risco típicos para o surgimento do quadro neuromuscular da paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• fatores que coatribuem para o aparecimento da polineuropatia do paciente critico:

  sepse

  SDRA

  BNM

  hiperglicemia

  imobilidade

  uso de corticoide

  disfunção múltipla de órgãos

Questão 3150481

• Banca: NUCEPE
• Órgão: FMS
• Ano: 2019
• Provas: NUCEPE - 2019 - FMS - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Fazem parte da atuação do fisioterapeuta, segundo a Recomendação Brasileira de Fisioterapia em UTI Pediátrica e Neonatal, EXCETO:

• A. Decidir quando será feito o desmame da VM.
• B. Desenvolver e aplicar protocolos de desmame e extubação.
• C. Aplicar insuflação de gás traqueal, protocolos de insuflação e desinsuflação do baloneteintratraqueal.
• D. Aplicar surfactante.
• E. Posicionar a criança no leito.

Gabarito: A

Comentários

• O fisioterapeuta que atua nessas áreas é responsável pela avaliação e prevenção cinético funcional (de todo e qualquer sistema do corpo humano que seja necessário) assim como por intervenções de tratamento (fisioterapia respiratória e/ou motora). Também atua junto à equipe multiprofissional no controle e aplicação de gases medicinais, ventilação pulmonar mecânica (VPM) invasiva e não invasiva (VNI), protocolos de desmame e extubação da VPM, insuflação traqueal de gás, protocolo de insuflação/desinsuflação do balonete intratraqueal, aplicação de surfactante, entre outros.

  FONTE:

Questão 3181348

• Banca: Instituto Excelência
• Órgão: Prefeitura de Catanduvas - PR
• Ano: 2019
• Provas: Instituto Excelência - 2019 - Prefeitura de Catanduvas - PR - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Sobre as recomendações das técnicas de desobstrução das vias aéreas de algumas das intervenções de fisioterapia respiratória para pacientes em UTI pediátrica e neonatal sob ventilação pulmonar mecânica VPM e até 12 horas após a extubação com base nas evidências existentes até o momento. Assinale a alternativa CORRETA a respeito da técnica aumento do fluxo expiratório (AFE):

• A. Recomenda-se a utilização do AFE, associada ou não a vibrocompressão, para a mobilização e o deslocamento de secreção das vias aéreas em pediatria e neonatologia.
• B. Recomenda-se a aplicação do AFE de forma lenta para RNs e de forma lenta ou rápida para lactentes com diagnóstico de bronquiolite aguda grave; sugere-se essa intervenção pelo menos uma vez ao dia.
• C. Recomenda-se a aplicação do AFE com objetivo de reexpansão pulmonar em crianças sob VPM, na posição supina, quando comparada à fisioterapia respiratória convencional.
• D. Nenhuma das alternativas.

Gabarito: B

Questão 3216538

• Banca: EDUCA
• Órgão: Prefeitura de Várzea - PB
• Ano: 2019
• Provas: EDUCA - 2019 - Prefeitura de Várzea - PB - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

A principal missão do fisioterapeuta em UTI consiste em executar seus conhecimentos específicos em auxiliar nas funções cardiorespiratórias da pessoa enferma. O acompanhamento correto na UTI auxilia na prevenção e/ou no tratamento das doenças cardiopulmonares, circulatórias e musculares, reduzindo assim a chance de possíveis complicações clínicas. São consideradas atividades que o Fisioterapeuta Intensivista deve exercer nas UTIs.

Assinale a alternativa CORRETA:

I. Monitoramento sistemático dos sistemas cardiorrespiratório e neuro-músculo-esquelético.

II. Estímulo da força muscular para impedir o acúmulo de secreção no interior do sistema respiratório.

III. Gerenciamento da assistência ventilatória mecânica invasiva e não-invasiva, o que contribui para que o paciente respire por menos tempo com auxílio de aparelhos.

IV. Tratamento de vícios posturais que provocam úlceras de pressão (área com necrose, devido à falta de circulação sanguínea), etc.

Estão CORRETAS: 

• A. I, II e III apenas.
• B. II, III e IV apenas.
• C. I e IV apenas.
• D. II e IV apenas. 
• E. I, II, III e IV.

Gabarito: E

Questão 3246835

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-PE
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Fisioterapeuta Respiratório
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

Paciente do sexo masculino, 5 dias de vida, está internado em UTI neonatal devido à aspiração de mecônio. Encontra-se em VMI via tubo orotraqueal, gasometria arterial: Ph: 7,30, PaO2: 90 mmHg, PCO2: 49 mmHg, HCO3: 20 mEq. Está ventilando na modalidade controlada a volume, com PEEP de 7 cm H2O e FiO2 de 60%. Assinale a alternativa que apresenta o índice de oxigenação desse paciente.

• A. 15
• B. 65
• C. 100
• D. 120
• E. 150

Gabarito: E

Comentários

• Gabarito: E

  Cálculo da relação PaO2/FiO2 = 90/0,60=150

• Como fazer essa conta no braço no dia da prova:

  Pao2 = 90 / FiO2 = 0,60

  90 / 0,60 vc vai acrescentar um 0 a mais no 90 (900) e cortar o 0, (6);

  900/ 6 = 150

  Espero que ajude, eu tive dúvidas em fazer esse calculo no braço e fiquei na dúvida entre a A e a E.

• Índice de Oxigenação:

  PaO2/FiO2

  90/0,60= 150

Questão 3246868

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-PE
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Fisioterapeuta em Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

Paciente do sexo feminino, 25 anos, encontra-se internada em UTI há 4 dias, devido à sepse pós-operatória de cirurgia plástica (abdominoplastia). No momento, encontra-se em VMI, em modalidade controlada via TOT, em uso de sedativos e drogas vasoativas, não atendendo a comandos. PA de 110/80 mmHg, FC de 65 bpm e SpO2 de 95%. Ao exame físico, o fisioterapeuta detectou: ausculta pulmonar: MV+, simétrico, com roncos em ápices, radiografia de tórax com hipotransparência em ápices, sem desvio do mediastino. Assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta imediata para essa paciente.

• A. Vibrocompressão e aspiração de vias aéreas.
• B. Posicionamento em decúbito lateral esquerdo.
• C. Mesa ortostática.
• D. Mudança para parâmetro PSV.
• E. Uso de treshould expiratório.

Gabarito: A

Questão 3246871

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-PE
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Fisioterapeuta em Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Geral; Plano de tratamento

Paciente do sexo feminino, 25 anos, encontra-se internada em UTI há 4 dias, devido à sepse pós-operatória de cirurgia plástica (abdominoplastia). No momento, encontra-se em VMI, em modalidade controlada via TOT, em uso de sedativos e drogas vasoativas, não atendendo a comandos. PA de 110/80 mmHg, FC de 65 bpm e SpO2 de 95%. Ao exame físico, o fisioterapeuta detectou: ausculta pulmonar: MV+, simétrico, com roncos em ápices, radiografia de tórax com hipotransparência em ápices, sem desvio do mediastino.

 Sobre o caso clínico apresentado na questão, assinale a alternativa que NÃO pode ser considerada um objetivo fisioterapêutico para a paciente.

• A. Promover desmame ventilatório.
• B. Evitar efeitos deletérios do leito.
• C. Melhorar permeabilidade de vias aéreas.
• D. Realizar tapotagem para descolamento de secreções.
• E. Manter amplitude de movimento e força muscular.

Gabarito: D

Questão 3246874

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-PE
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Fisioterapeuta em Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Paciente do sexo masculino, 3 dias de vida, em UTI devido à aspiração de mecônio, em VMI via TOT, sedado, SpO2 de 100%, FC de 136 bpm. Após coletar gasometria arterial, foram encontrados os seguintes valores: PH: 7,60; PaO2: 180 mmHg; PaCO2: 23 mmHg; HCO3: 10 mEq. Assinale a alternativa que apresenta o distúrbio detectado nesse paciente.

• A. Alcalose metabólica descompensada e hipoxemia.
• B. Alcalose metabólica em compensação e hiperoxemia.
• C. Alcalose respiratória em compensação e hiperoxemia.
• D. Alcalose respiratória descompensada e hiperoxemia.
• E. Acidose respiratória e hipoxemia.

Gabarito: C

Comentários

• GAB C. Como os dois valores do bicarbonato e gás carbônico estão baixos, pode se dizer que está compensada.

• 1 observar PH: 7,60 traduz alcalose (acima de 7,35)

  2 observar PaCO2: 23 abaixo do normal (35 a 45) mmHg e HCO3: 10 baixo (valor normal de 22 a 26) indica compensação

   PaO2: 180 mmHg acima do índice normal (80 a 100) - hiperoxia

  = alcalose respiratória compensada e hiperoxia

Questão 3246877

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: SES-PE
• Ano: 2018
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2018 - SES-PE - Analista em Saúde - Fisioterapeuta em Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Ventilação Mecânica

Paciente do sexo masculino, 3 dias de vida, em UTI devido à aspiração de mecônio, em VMI via TOT, sedado, SpO2 de 100%, FC de 136 bpm. Após coletar gasometria arterial, foram encontrados os seguintes valores: PH: 7,60; PaO2: 180 mmHg; PaCO2: 23 mmHg; HCO3: 10 mEq. 

Sobre o caso clínico apresentado na questão, assinale a alternativa que apresenta o índice de oxigenação do paciente, sabendo-se que a FiO2 ofertada para ele é de 40%.

• A. 250.
• B. 300.
• C. 350.
• D. 400.
• E. 450.

Gabarito: E

Comentários

• PaO2 / FiO2

• PaO2: 180 mmHg /  FiO2 ofertada para ele é de 40% = 4.5

• O índice de oxigenação do paciente vai ser a relação P/F (PaO2 / FiO2).

  O resultado de P/F é obtido através da divisão entre a PaO2 coletada na gasometria arterial e a FiO2 (em %) utilizada na ventilação mecânica até o momento da coleta do sangue arterial.

  Fórmula:

  P/F: PaO2 da Gasometria / FiO2 do VM

  Valores de Referência:

  > 300 - normal

  < 300 - comprometimento na oxigenação

  < 200 - gravidade do quadro respiratório

Questão 3304567

• Banca: AOCP
• Órgão: FUNPAPA
• Ano: 2018
• Provas: AOCP - 2018 - FUNPAPA - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neurológica; Neurologia na Fisioterapia

Paciente de 28 anos, sexo masculino, sofreu acidente automobilístico e foi diagnosticado com traumatismo cranioencefálico (TCE). Chega em UTI intubado, sendo ambuzado pela equipe do setor, Glasgow 3T, sem exames complementares ou de imagem no momento. Em ausculta pulmonar, o fisioterapeuta detecta murmúrio vesicular abolido em pulmão esquerdo (MV+, assimétrico, abolido em HTE, sem RA). Sobre a situação clínica citada, assinale a alternativa que apresenta a primeira conduta a ser tomada pelo fisioterapeuta nesse caso.

• A. O fisioterapeuta deve montar o respirador e ajustar os parâmetros ventilatórios para o paciente, podendo utilizar a modalidade VCV e fixar o tempo inspiratório em 1,8 segundos.
• B. O fisioterapeuta deve solicitar uma gasometria arterial para ajustes dos parâmetros ventilatórios.
• C. O fisioterapeuta deve realizar fisioterapia motora com mobilizações passivas para evitar os efeitos deletérios do repouso no leito.
• D. O fisioterapeuta deve posicionar o paciente em trendelenburg.
• E. O fisioterapeuta deve discutir com o médico a possibilidade de o paciente estar com uma intubação seletiva, e, se necessário, tracionar o tubo orotraqueal.

Gabarito: E

Comentários

• Gabarito E!

  A primeira conduta seria verificar a possibilidade de a intubação estar acessando apenas o pulmão direito, pois como o brônquio direito é mais verticalizado o que facilita o acesso do tubo ao pulmão direito, quando introduzido na altura inadequada. O tubo deve ser inserido até antes da bifurcação da traqueia (carina) para evitar a intubação seletiva

Questão 3549481

• Banca: FAUEL
• Órgão: FMSFI - PR
• Ano: 2015
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Paciente, 58 anos, trauma com sepse, apresentou SARA (síndrome da Angustia Respiratória Aguda). Mantido na UTI, o objetivo clínico do paciente inclui promover troca gasosa adequada, evitar lesão pulmonar associada à ventilação mecânica e observar o comprometimento hemodinâmico decorrente do aumento de pressões torácicas: A fisioterapia pode atuar:

• A. Monitoração da VM, no posicionamento do paciente, desobstrução brônquica e equilíbrio da relação ventilação/perfusão (V/Q).
• B. Manobras de Higiene Brônquica, treino de resistência dos músculos rotadores, respiratória expansão de áreas pulmonares colapsadas.
• C. Aspiração com nosefrida, drenagem postural e treino respiratório com inspirômetro de incentivo.
• D. Paciente necessita dos procedimentos de fisioterapia respiratória como treino de músculo acessório com inspirômetro de incentivo e Aspiração com nosefrida.

Gabarito: A

Questão 3550894

• Banca: FUNDEPES
• Órgão: HRTN - MG
• Ano: 2016
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

As equipes das UTIs geralmente utilizam protocolos para realização de desmame, os quais consideram critérios para iniciar a desconexão da ventilação mecânica.

Em relação a esses critérios, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A PEEP deve estar acima de 10 com o paciente devidamente sedado.
• B. O evento agudo que levou o paciente à ventilação mecânica deve estar melhorado ou resolvido.
• C. O paciente deve estar sem febre e com níveis de hemoglobina adequados para favorecer o transporte de oxigênio.
• D. Os níveis de hipoxemia, anemia e isquemia devem estar corrigidos já que os músculos respiratórios requerem adequado fluxo sanguíneo.

Gabarito: A

Questão 3617284

• Banca: FUNCAB
• Órgão: EMSERH
• Ano: 2015
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Na prática clínica do fisioterapeuta intensivista é essencial a análise e interpretação da gasometria arterial. Ela tem o objetivo de avaliar distúrbios da oxigenação e do equilíbrio ácido-básico, causados por problemas respiratórios e/ou metabólicos.

Analise a gasometria a seguir de um paciente lactente apresentando importante quadro de desconforto ventilatório e marque a opção correta: pH=7,29, PaO₂ =49 mmHg, PCO₂ =65 mmHg, HCO₃ =26 mEq/L, EB=2,5 mEq/L, SatO₂ =80%.

• A. Alcalose respiratória com hipoxemia
• B. Acidose metabólica
• C. Acidose mista
  
• D. Acidose respiratória com hipoxemia
• E. Alcalose metabólica

Gabarito: D

Questão 3684442

• Banca: SEDUC-PA
• Órgão: Prefeitura de Várzea - PB
• Ano: 2019
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

A principal missão do fisioterapeuta em UTI consiste em executar seus conhecimentos específicos em auxiliar nas funções cardiorespiratórias da pessoa enferma. O acompanhamento correto na UTI auxilia na prevenção e/ou no tratamento das doenças cardiopulmonares, circulatórias e musculares, reduzindo assim a chance de possíveis complicações clínicas. São consideradas atividades que o Fisioterapeuta Intensivista deve exercer nas UTIs. 

 

Assinale a alternativa CORRETA: 

I. Monitoramento sistemático dos sistemas cardiorrespiratório e neuro-músculo-esquelético.

II. Estímulo da força muscular para impedir o acúmulo de secreção no interior do sistema respiratório.

III. Gerenciamento da assistência ventilatória mecânica invasiva e não-invasiva, o que contribui para que o paciente respire por menos tempo com auxílio de aparelhos.

IV. Tratamento de vícios posturais que provocam úlceras de pressão (área com necrose, devido à falta de circulação sanguínea), etc. 

 

Estão CORRETAS:

• A. I, II e III apenas. 
• B.  II, III e IV apenas. 
• C. I e IV apenas.
• D. II e IV apenas.
• E. I, II, III e IV.

Gabarito: E

Questão 4021735

• Banca: IDECAN
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2014
• Provas: IDECAN - 2014 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Respiratória; Pneumologia

O método de diagnóstico por imagem mais utilizado na UTI é a radiografia simples. Acerca da avaliação radiológica do tórax, é INCORRETO afirmar que

• A. no pneumotórax, há desvio contralateral do mediastino.
• B. na pneumonia intersticial, a radiografia apresenta múltiplas opacidades nodulares mal definidas.
• C. na pneumonia lobar, observa-se uma opacificação homogênea dos lobos ou segmentos envolvidos.
• D. na atelectasia, é possível identificar uma elevação da hemicúpula diafragmática correspondente à lesão.
• E. o derrame pleural pode mostrar uma opacificação extensa e uniforme do hemitórax na radiografia realizada na posição supina.

Gabarito: B

Comentários

• pneumonia intersticial : a radiografia apresenta múltiplas opacidades nodulares são os principais achados.

  Pneumonia por citomegalovírus. A pneumonia por citomegalovírus pode levar à pneumonia intersticial e, em casos graves, DAD. O achado mais útil na diferenciação de causas infecciosas das não-infecciosas de doença pulmonar difusa aguda no hospedeiro normal é a presença de nódulos centrolobulares. Quando presentes em distribuição segmentada, estes sugerem doença infecciosa.(70)

  Padrões tomográficos das doenças intersticiais pulmonares difusas com correlação clínica e patológica

Questão 4156717

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Edital nº 2 - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

No que se refere à avaliação e ao tratamento fisioterapêutico de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue o próximo item.

A manobra PEEP-ZEEP visa aumentar o fluxo e o volume expirados para deslocar secreção brônquica em direção às vias aéreas centrais, promovendo, assim, a melhora da oxigenação e da mecânica pulmonar em pacientes submetidos à ventilação mecânica, e não há contraindicações para o seu uso.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• A manobra de pressão expiratória final positiva-pressão expiratória final zero (PEEP-ZEEP) é um processo que produz redistribuição do ar e pressão alveolar, produzindo reabertura de pequenas vias aéreas, alteração do fluxo expiratório e deslocamento o muco das regiões distais para brônquios centrais

Questão 4156720

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Edital nº 2 - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

No que se refere à avaliação e ao tratamento fisioterapêutico de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue o próximo item.

A constante de tempo, parâmetro utilizado para o ajuste do tempo inspiratório na ventilação com pressão controlada (PCV), possibilita predizer o tempo expiratório necessário para a expiração total até o ponto de equilíbrio em repouso. A constante de tempo é calculada pelo produto da resistência com a pressão platô. Assim, é correto afirmar que, quando ambos estiverem altos, o equilíbrio será alcançado tardiamente.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4156723

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Edital nº 2 - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

No que se refere à avaliação e ao tratamento fisioterapêutico de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue o próximo item.

A curva pressão–volume na ventilação mecânica pode ser utilizada para a verificação da complacência pulmonar, e é um bom parâmetro para o ajuste da PEEP e para a análise da hiperdistensão dos pulmões.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4156726

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2010
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2010 - HUB - Edital nº 2 - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

No que se refere à avaliação e ao tratamento fisioterapêutico de pacientes internados em unidade de terapia intensiva (UTI), julgue o próximo item.

A capnografia é um método não invasivo que avalia indiretamente as variações na produção de CO2 em nível tecidual e o aporte de CO2 aos pulmões pelo sistema circulatório, expressando a ventilação alveolar.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Os capnógrafos analisam e registram a pressão parcial de CO2 durante o ciclo respiratório por um sensor aplicado nas vias áreas do paciente ou pela aspiração de uma amostra de ar nas vias aéreas processada por um sensor.

Questão 4207552

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH2O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = !5 mEq/L. A respeito do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

O valor da resistência encontrada nas vias aéreas (Raw), que é igual a 2 cmH₂O/L/s, sugere a presença de secreção, sendo necessária a realização de manobras de higiene brônquica/aspiração.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Resistência =(Ppico - Pplatô)/Fluxo

• RaW= 50 - 10/20= 40/20= 20 cmH2O/L/s

• Quando há presença de secreção a resistência se apresentarar aumentada e não reduzida como a questão diz.

Questão 4207555

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH2O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = !5 mEq/L. A respeito do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

A complacência estática do sistema respiratório, que, no caso, é de 175 mL/cmH₂O, está reduzida na situação descrita e pode estar relacionada a quadro de síndrome do desconforto respiratório agudo. Nessa situação, a redução do edema pulmonar e a prevenção de atelectasias facilitam o futuro desmame da ventilação mecânica.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Cest = VC/ Pplatô - Peep

  A complacência dinâmica (CDin) que compreende a soma de alterações resistivas e elásticas de todo o sistema respiratório e o valor de normalidade está entre 100 a 200 ml/cmH2O; a complacência estática (CEst) que é distensibilidade do tecido pulmonar e o valor de normalidade está entre 50 a 100 ml/

Questão 4207558

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH2O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = !5 mEq/L. A respeito do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

Se o quadro clínico desse paciente evoluir para modo ventilatório de pressão de suporte = 7 cmH2O, PEEP = 5 cmH2O e FiO2 de 30%, com frequência respiratória de 35 irpm e volume corrente de 300 mL, a análise do índice de Tobin poderá indicar possibilidade de fracasso no desmame ventilatório.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• GAB CERTO. Índice de Tobin= FR/Volume corrente em Litros

• Tobin = FR/VC

  (conversão de ml para litros = 300/1000) 35/0,3 = 116.

  o valor de referencia é 104. Acima disso, não é possível realizar o desmame.

  Gab certo.

• Análise do índice de Tobin 116 poderá indicar possibilidade de fracasso no desmame ventilatório.

Questão 4207564

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH2O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = !5 mEq/L. A respeito do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

A ventilação em posição prona está indicada para pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA), já que a ventilação nessa posição está associada à melhor relação V/Q (onde V é a ventilação e Q representa a perfusão) e, portanto, à melhora nas trocas gasosas.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Na prona, pode haver melhora na relação V/Q, melhora nas trocas gasosas, repercutindo na melhora do quadro clínico em pacientes com SDRA

Questão 4207567

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Um paciente de 45 anos de idade foi internado em uma UTI devido a quadro de infecção respiratória grave. O paciente estava sob ventilação mecânica invasiva. A análise dos parâmetros ventilatórios mostrou: pressão de pico = 50 cmH₂O; pressão de platô = 10 cmH2O; fluxo = 20 L/s; volume corrente = 350 mL; PEEP total = 8 cmH₂O. Os valores obtidos na coleta de gasometria arterial do paciente foram: pH 7,38; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 60 mmHg; HCO₃ = 32 mmol/L; BE = !5 mEq/L. A respeito do caso clínico precedente, julgue o item que se segue.

Para pacientes com obesidade mórbida, é recomendada a indicação de ventilação na posição prona, por promover a manutenção da abertura das vias aéreas e dos alvéolos, melhorar as trocas gasosas e otimizar a relação V/Q (em que V é a ventilação e Q representa a perfusão).

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Questão 4207609

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO ₃ ! = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

O volume corrente estabelecido foi adequado para esse paciente. 

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Volume Corrente (VT): Usar VT 6 a 8ml/kg/peso predito inicialmente.

  Homens : 50 + 0,91 x (altura em cm – 152,4)

  Mulheres: 45,5 + 0,91 x (altura em cm - 152,4). 

• H = 50 + 0,91 (165 - 152.4)

  H = 62, 194 ou 62, 2 arredondando

  VC = 6 a 8 mL/KG

  ¨62x8=496 mL (o volume maximo ideal seria de 496 mL.

Questão 4207612

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO ₃ ! = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

A complacência dinâmica do sistema respiratório (Cdin) apresenta um valor de 20 mL/cmH2O.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Item errado

  Cálculo da complacência dinâmica

  Cdyn= VC / (Ppico - PEEP)

  Cdyn= 600/ (45-5)

  Cdyn= 600/40

  = 15 mL/cmH2O

Questão 4207615

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO ₃ ! = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

De acordo com os resultados da gasometria arterial, o paciente apresenta acidose respiratória com hipoxemia e hipóxia.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Hipóxia significa baixo teor (concentração) de oxigênio nos tecidos.

  Hipoxemia é a baixa (hipo) concentração de oxigênio no sangue arterial.

• PH: 7,30 = Acidose

  Valores normais: 7,35 - 7,45

  PaCO2: 68 = Acidose

  Valores normais: 35 - 45

  HCO3: 35 = Alcalose

  valores normais: 22 - 26

  PaO2: 45 =Hipoxemia

  Valores normais: Acima de 60

  Acidose Respiratória Parcialmente Compensada

Questão 4207618

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO ₃ ! = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

Além da instalação aguda da insuficiência respiratória, da radiografia de tórax com infiltrado alveolar difuso e da ausência de doenças cardiovasculares prévias, o índice de oxigenação do paciente sugere uma SDRA severa.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• CERTO

  Pra saber a classificação da SDRA basta calcular a relação PaO2/FiO2

  Na questão: 45/50=0,9 (multiplica esse valor por 100 =90)

  SDRA

  Leve: entre 200 e 300 mmHg

  Moderada: 100 e 200 mmHg

  Grava: ≤ 100 mmHg

Questão 4207621

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO ₃ ! = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

A terapêutica preferencial para reverter a hipoxemia é aumentar a FiO₂, sendo essa a principal estratégia para shunt pulmonar.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• é necessário realizar a titulação da peep

Questão 4207624

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

    Um homem de cinquenta anos de idade, com 100 kg de massa e altura de 165 cm, foi admitido em unidade de terapia intensiva com dispneia progressiva havia uma semana. Ele negou doenças cardiovasculares. A radiografia de tórax evidenciou opacidade bilateral. O paciente foi submetido a intubação orotraqueal e a ventilação mecânica invasiva (VMI). Os parâmetros de ventilação mecânica no momento foram: modo assistido/controlado; volume corrente de 600 mL; fluxo constante de 60 L/m; pausa inspiratória de 0,5 s; PEEP de 5 cmH₂O; frequência respiratória de 12 irpm; FiO₂ de 50%; pressão de pico de 45 cmH₂O; e pressão de platô de 35 cmH2O. A gasometria arterial evidenciou: pH = 7,30; PaCO₂ = 68 mmHg; PaO₂ = 45 mmHg; HCO ₃ ! = 35 mEq/L e SatO₂ = 86%.

Com relação a esse caso clínico e aos múltiplos aspectos a ele relacionados, julgue o item a seguir.

A principal recomendação para adultos com SDRA em VMI é receber uma estratégia ventilatória no modo pressão controlada, volume corrente de 10 mL/kg, e pressão de platô menor que 40 cmH₂O.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Ventilação protetora: VC entre 6 e 8 ml/kg

  PPlatô <35 cmH2O

  PPico <40 cmH2O

Questão 4207663

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.

O diagnóstico clínico da FMA-UTI pode ser realizado utilizando-se o escore de força muscular Medical Research Council (MRC), por meio da avaliação da força de seis grupos musculares dos membros superiores e dos membros inferiores.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4207666

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.

Um homem com cinquenta anos de idade, com FMA-UTI e extensão de joelho, com contração visível sem movimento do membro, apresenta grau III de força muscular.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• paciente irá aprecentar grau de força II ou I pois não tem movimento

• nesse caso em questão sem movimentação do membro é grau 1,

• • 0: contração muscular não visível
  • 1: contração muscular visível com ou sem indício de movimento
  • 2: movimentos dos membros, mas não em relação à gravidade
  • 3: movimento do membro contra a gravidade, mas sem resistência
  • 4: movimento do membro em relação a pelo menos alguma resistência imposta pelo examinador
  • 5: força normal

Questão 4207669

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.

De acordo com o Medical Research Council (MRC), escore menor ou igual a 48 caracteriza o diagnóstico de FMA-UTI.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• A fraqueza muscular adquirida em UTI (FMA-UTI) refere-se à perda de força muscular bilateral e simétrica (a despeito de outras doenças neuromusculares), associada também à redução de força dos músculos respiratórios e ao aumento do tempo de ventilação mecânica (VM) (NEEDHAM, 2008; LIPSHUTZ et al, 2013). O diagnóstico é realizado através de um teste de força muscular manual, onde seis diferentes músculos são avaliados bilateralmente através de uma escala denominada Medical Research Council (MRC), com pontuação de 0 (sem contração muscular) a 60 (força muscular máxima), onde uma score < 48 caracteriza fraqueza muscular

• Eu entraria com recurso nessa questão, pois somente o MRC < 48 é marcador de FMA-UTI.

Questão 4207672

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.

Cicloergômetro, eletroestimulação neuromuscular transcutânea, e prancha ortostática são dispositivos coadjuvantes durante o processo de mobilização precoce.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Questão 4207678

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2018
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2018 - HUB - Residência Multiprofissional - Fisioterapia
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Tendo em vista que a fraqueza muscular adquirida na unidade de terapia intensiva (FMA-UTI) é frequente e contribui para o aumento da morbimortalidade dos pacientes em estado crítico, julgue o item, a seguir.

A mobilização precoce por meio da prescrição de exercício físico tem como características a prevenção e a intervenção das complicações resultantes do imobilismo na UTI, e só deverá ser iniciada a partir do momento em que o paciente apresentar nível de consciência para realizar os exercícios.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: E

Comentários

• Mobilização precoce tbm pode ser feita antes do paciente voltar a consciência, passivamente.

Questão 4833172

• Banca: VUNESP
• Órgão: Prefeitura de Morro Agudo - SP
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - Prefeitura de Morro Agudo - SP - Fisioterapeuta
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Pacientes em unidades de tratamento intensivo (UTI) devem receber assistência fisioterapêutica 24 horas, e tanto as alterações respiratórias quanto as motoras necessitam de cuidados específicos por parte da equipe de assistência. Considerando as condições do paciente restrito ao leito, assinale a alternativa correta.

• A. Para sua segurança, pacientes de UTI devem permanecer somente no leito, até a melhora das suas condições clínicas.
• B. Com relação ao posicionamento no leito da UTI, a cabeça deve estar sempre elevada em relação ao tronco em aproximadamente 50º, a fim de prevenir alterações do suporte ventilatório.
• C. O uso de órteses de posicionamento é dispensável na UTI quando o paciente está sob sedação profunda, já que não há risco de mobilização inadequada.
• D. O imobilismo pode favorecer a perda de 50% da massa muscular do paciente após duas semanas de internação.
• E. Pacientes em UTI não devem permanecer em sedestação até que a alta da unidade esteja programada.

Gabarito: D

Comentários

• Questão fácil, responde-se por eliminação.

  Gabarito: D

Questão 4874797

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A síndrome de desconforto respiratório é uma causa significativa de morbidade e mortalidade no recém-nascido pré-termo. Assinale a alternativa correta sobre os mecanismos fisiopatológicos envolvidos nessa condição.

• A. É resultante da deficiência primária, disfunção ou inativação do surfactante pulmonar, acometendo os recém-nascidos pré-termo com pouca quantidade de pneumócitos tipo I.
• B. A redução da tensão superficial na interface ar-líquido alveolar aumenta a pressão necessária para manter os alvéolos abertos ao final da expiração.
• C. A troca gasosa é comprometida por inadequada perfusão, má distribuição da ventilação e presença de shunts pulmonares.
• D. A deficiência do surfactante e o aumento da resistência vascular em decorrência da hipoxemia podem resultar em shunt extrapulmonar da esquerda para a direita.
• E. A redução da permeabilidade dos capilares predispõe o edema intersticial e o extravasamento de plasma ou líquido para os espaços alveolares.

Gabarito: C

Questão 4874800

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

O canal arterial é uma estrutura fisiológica indispensável na circulação fetal e que após o nascimento evolui com fechamento. A persistência do canal arterial permite a comunicação e o fluxo sanguíneo vascular anormal entre

• A. átrio direito e átrio esquerdo.
• B. artéria pulmonar e aorta.
• C. veia cava e o ventrículo esquerdo.
• D. átrio direito e aorta.
• E. ventrículo direito e ventrículo esquerdo.

Gabarito: B

Comentários

• O canal arterial é fisiologicamente presente apenas no feto e deve ir se fechando progressivamente logo que o bebê nasce. Ele liga a artéria pulmonar ao arco da aorta, permitindo que o sangue venoso ao invés de ir para os pulmões (que ainda não funcionam) seja enviado da aorta para a artéria umbilical e posteriormente para a placenta onde irá ser reoxigenado e retornar para o feto através da veia umbilical.

  Gabarito: Letra B

• letra B

  minha dica é procurar uma figura e ver a anatomia. fica mais fácil de aprender

Questão 4874803

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A utilização do surfactante exógeno é um importante recurso terapêutico na síndrome do desconforto respiratório. É correto afirmar que

• A. um aumento gradual da complacência pulmonar é esperado, com melhora da ventilação e oxigenação.
• B. os principais efeitos adversos da terapia de reposição de surfactantes são hemorragia alveolar e redução do débito cardíaco.
• C. a utilização precoce de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) em recém-nascidos pré-termos tem aumentado a administração profilática de surfactante exógeno.
• D. a administração por via intratraqueal permite uma distribuição rápida através dos espaços aéreos e não ocorre mistura do surfactante exógeno com o endógeno.
• E. a administração do surfactante é seguida de aspiração da cânula traqueal para evitar obstrução da mesma.

Gabarito: A

Questão 4874806

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A síndrome de aspiração meconial é uma condição grave caracterizada por graus variáveis de insuficiência respiratória. Sobre esta patologia, é correto afirmar que

• A. a prevalência e incidência é maior em recém-nascidos pré-termo, sendo inversamente proporcional à idade gestacional.
• B. hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial.
• C. a presença do mecônio nas vias aéreas promove um aumento da resistência em consequência hiper­ -reatividade brônquica.
• D. a utilização de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) é contraindicado nesta condição para evitar o aprisionamento de ar.
• E. a deficiência de surfactante em decorrência da imaturidade pulmonar é o principal mecanismo da hipoxemia.

Gabarito: B

Comentários

• A prevalência e incidência é maior em recém-nascidos pré-termo, sendo inversamente proporcional à idade gestacional.

  Hipóxia e acidose resultante de incidentes de sofrimento e asfixia fetal são fatores associados com a síndrome de aspiração meconial. GABARITO

  A presença do mecônio nas vias aéreas promove um aumento da resistência em consequência hiper­ -reatividade brônquica. (hipo)

  A utilização de suporte ventilatório não invasivo (CPAP) é contraindicado nesta condição para evitar o aprisionamento de ar.

  A deficiência de surfactante em decorrência da imaturidade pulmonar é o principal mecanismo da hipoxemia. (A deficiencia de surfactante é o principal mecanismo da Doença da membrana hialina, em relação a aspiração meconial, a hipoxemia ocorre devido a presença do mecônio nas vias respiratórias inferiores, levando a um quadro de hiporresponsividade pulmonar)

Questão 4874818

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

O fisioterapeuta é chamado para aumentar o tempo expiratório de um paciente recebendo ventilação mandatória controlada a volume, sem alterar o volume minuto.

Assinale a alternativa com o correto parâmetro a ser ajustado para atender a essa solicitação.

• A. Redução da frequência respiratória.
• B. Redução do tempo inspiratório.
• C. Aumento no fluxo inspiratório.
• D. Aumento na pressão inspiratória.
• E. Redução do volume corrente.

Gabarito: C

Questão 4874821

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A correta escolha da interface e a adequada assistência realizada pela equipe multidisciplinar na adaptação da ventilação mecânica não invasiva podem ser fatores determinantes no sucesso da terapia e na reversão do desconforto respiratório. Nesse contexto, é correto afirmar que

• A. os recém-nascidos respiram preferencialmente pela boca, portanto deve-se evitar a ventilação por meio de dispositivos nasais.
• B. a ventilação não invasiva com máscaras nasais não é um recurso para prevenir intubação em recém­ -nascidos.
• C. o uso de prongas bi nasais curtas oferecem menor resistência ao fluxo aéreo, quando comparadas às prongas longas ou nasofaringeas.
• D. o aquecimento e a umidificação dos gases não melhoram a adaptação à ventilação não invasiva.
• E. a pronga nasal é indicada para reduzir a gravidade das lesões nasais por não realizar compressão do septo nasal.

Gabarito: C

Questão 4874824

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A prematuridade associada à síndrome de desconforto respiratório e ao uso de ventilação mecânica pode resultar em diferentes complicações agudas ou crônicas. Assinale a alternativa correta sobre esse conjunto de complicações.

• A. A displasia broncopulmonar está relacionada à utilização de baixas pressões ventilatórias e quadros mais graves podem evoluir com hipertensão pulmonar.
• B. Concentrações elevadas de oxigênio podem acometer os vasos da retina e levar a retinopatia da prematuridade.
• C. O pneumotórax pode levar a rápida piora ventilatória e hemodinâmica pelo aumento do retorno venoso.
• D. A hemorragia cerebral intraventricular é incomum e o prognóstico independe da magnitude da hemorragia.
• E. A suplementação de oxigênio na displasia bronco-pulmonar pode agravar o quadro de hipertensão pulmonar. 

Gabarito: B

Comentários

• Conforme GUYTON & HALL (1997, p. 962) coloca “descobriu-se que o uso de altas concentrações de oxigênio no tratamento de crianças prematuras, especialmente na prematuridade extrema, pode levar a cegueira. A razão disto é que oxigênio demais faz cessar o crescimento de novos vasos sangüíneos na retina”.

Questão 4874827

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

O fechamento incompleto do tubo neural embrionário pode levar a malformações neurológicas. Sobre as mal-formações neurológicas, é correto afirmar que

• A. a espinha bífida oculta consiste na falha de fusão nos arcos vertebrais posteriores, seguido de protusão de meninges e tecido nervoso.
• B. na meningomielocele existe uma dilatação cística das meninges, mas sem a presença de tecido nervoso no saco herniado.
• C. o prognóstico nas malformações não se associa com o nível de lesão na medula espinhal.
• D. a meningocele é uma dilatação cística das meninges, associada com espinha bífida e defeitos do revestimento cutâneo.
• E. o elevado risco de infecção meníngea é uma contraindicação de correção cirúrgica nos quadros de meningomielocele.

Gabarito: D

Comentários

• D - a meningocele é uma dilatação cística das meninges, associada com espinha bífida e defeitos do revestimento cutâneo.

Questão 4874830

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Assinale a alternativa que indica a presença de pneumotórax hipertensivo em uma radiografia de tórax simples.

• A. Uma aparência de “vidro fosco” com espessamento peribrônquico.
• B. Opacificação unilateral com broncogramas aéreos.
• C. Congestão vascular e infiltrado reticular.
• D. Linhas opacificadas nos campos pulmonares e aspecto de “favo de mel”.
• E. Hipertransparência pulmonar com desvio do mediastino contralateral.

Gabarito: E

Comentários

• A - padrão vidro fosco está relacionado a fibrose pulmonar idiopática

  B- Opacificação homogênea associada a broncograma aéreo sugestivo de pneumonia

  C- Congestão vascular e infiltrado reticular característico do edema agudo de pulmão

  D- Linhas opacificadas nos campos pulmonares e aspecto em favo de mel característico da fibrose pulmonar

  E- hipertransparencia pulmonar com desvio de mediastino contralateral característico do pneumotóraxs hipertensivo ( ALTERNATIVA CORRETA).

Questão 4874833

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Considere o resultado da gasometria arterial de um recém-nascido em ventilação mecânica:

pH = 7,32
PaO₂ = 70 mmHg
PaCO₂ = 49 mmHg
HCO₃ = 25 mEq/L

Excesso de Base = 0 mEq/L
SaO₂ = 97%

O distúrbio primário dessa gasometria arterial é

• A. acidose metabólica.
• B. alcalose respiratória.
• C. acidose respiratória.
• D. alcalose metabólica.
• E. hipoxemia moderada.

Gabarito: C

Comentários

• Acidose respiratória: o pH está ácido, PaCO2 está alto, (excesso de acido pela via respiratória).

Questão 4874836

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI

Pacientes em ventilação mecânica e restritos ao leito possuem maior risco de desenvolver atelectasias. Assinale a alternativa correta sobre as consequências da atelectasia para o sistema respiratório.

• A. A atelectasia é um dos mecanismos que pode induzir a lesão pulmonar em pacientes em ventilação mecânica, denominado Atelectrauma.
• B. Ocorre maior ativação do surfactante em áreas pulmonares com atelectasias, levando ao aumento da complacência pulmonar.
• C. A atelectasia reduz a ventilação alveolar e em consequência ocorre redução dos níveis de gás carbônico arterial.
• D. A redução da resistência vascular pulmonar e o aumento do trabalho do ventrículo direito é uma grave consequência decorrente da atelectasia.
• E. A redução da oxigenação em consequência de atelectasias é explicada pela melhora da relação entre ventilação e perfusão.

Gabarito: A

Questão 4874839

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Fisioterapeuta - Terapia Intensiva Neonatal
• Disciplina: Fisioterapia
• Assuntos: Fisioterapia em Pacientes de UTI; Fisioterapia Neonatal e Pediátrica

A estimulação sensório-motora minimiza os efeitos negativos da prematuridade e do baixo peso ao nascimento. É correto afirmar sobre os diferentes tipos de estimulação sensório-motora em recém-nascidos:

• A. A estimulação vestibular deve ser evitada em recém­ -nascidos para reduzir prejuízos na qualidade do sono e na estabilização da frequência respiratória e cardíaca.
• B. A estimulação visual não deve ser realizada em virtude da imaturidade do sistema visual.
• C. O choro ou mudanças no ritmo respiratório não podem ser caracterizados como sinais de excesso de estimulação.
• D. A estimulação tátil ativa mecanorreceptores e vias neurais, promovendo redução do estresse e melhora do desenvolvimento neurológico.
• E. A estimulação sensório-motora pode ser utilizada para prevenir padrões anormais de movimentos e posturas, mas é incapaz de corrigir um padrão já instalado.

Gabarito: D