SóProvas


ID
3351889
Banca
VUNESP
Órgão
Prefeitura de Campinas - SP
Ano
2019
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Para responder à questão, considere o relato a seguir.


J.R., 67 anos, sexo masculino, obeso, hipertenso, portador de diabete tipo 2 há dez anos, compareceu à unidade básica de saúde acompanhado de sua filha, para consulta de enfermagem. Relatou ao enfermeiro que, devido à dificuldade em manter sua glicemia sob controle, no dia anterior, o médico havia introduzido o uso de insulina e estava inseguro em como conservá-la e aplicá-la. Informou ainda que já estava inscrito no programa Hiperdia e havia recebido a insulina e seringas montadas com agulha de 4 mm. Ao realizar o exame dos pés do usuário, o enfermeiro observou a presença de úlcera em metatarso do pé direito, medindo 0,4 X 0,6 cm, com presença de tecido de granulação e exsudato serossanguinolento em quantidade moderada (++/++++).

No que diz respeito à conservação e aplicação da insulina, o enfermeiro deve orientar que, atualmente, entre outros cuidados, recomenda-se que

Alternativas
Comentários
  • Letra A.

    O ângulo de 90 não é indicado para todos os locais ,se a aréa do corpo tem menos gordura a aplicação deve ser feita em ângulo de 45 graus .

  • b) após um mês do início do uso, a insulina perde sua potência, especialmente se mantida fora da geladeira. Por isso, é importante orientar que a pessoa anote a data de abertura no frasco;

    d) o número de reutilizações é variável, de acordo com o fabricante, mas deve ser trocada quando a agulha começar a causar desconforto durante a aplicação (considera-se adequada a reutilização por até oito aplicações, sempre pela mesma pessoa);

    fonte: caderno de atenção básica nº 36

  • Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre diabetes.

    À conservação e aplicação da insulina, deve ser orientada pelo enfermeiro que, atualmente, recomenda-se que a agulha de 4 mm deve ser inserida em ângulo de 90 graus e sem necessidade da prega subcutânea (letra A), pois esse tamanho é o ideal para deposito no tecido subcutâneo e por isso não há necessidade de alterar angulação.


    B) Incorreto.  O frasco de insulina deve ser armazenado por até 30 dias, em geladeira, devendo esperar uns minutos para ser aplicada após retirada da geladeira.



    C) Incorreto. Em obesos, também deve ocorrer o rodízio dos locais de aplicação para evitar lesão. A absorção da insulina é mais rápida na perna.



    D) Incorreto. Se adequadamente conservadas e guardadas, as seringas podem ser reutilizadas por até oito vezes conforme recomendação do Ministério da Saúde.



    E)
    Incorreto. O usuário nunca deve agitar vigorosamente o franco para evitar dar bolhas. Caso elas estejam na seringa, o usuário deve dar pequenos toques na seringa tentando desfazer e empurrar o êmbolo para retirar a que estiver próximo a saída, atentando para não dispersar líquido.



    Resposta do Professor:  A.

  • complicado essas questões. as bancas deveriam colocar as referencias pq na SBD diz que a agulha de 4mm é usada em angulo de 90 graus e não precisa de prega subcutanea, porém em crianças menores 6 anos é preciso fazer a sim prega!! concurseiro sofre viu?! além de ter que saber todas fontes todas as referencias, atualizações ainda tem que adivinhar qual referencia a banca está utilizando :/. Seguimos!!

  • Observar a presença de bolhas de ar na seringa. Para retirá-las, é necessário “bater” cuidadosamente no corpo da seringa com as pontas dos dedos para trazê-las à superfície e, em seguida, removê-las, empurrando o êmbolo lentamente.

  • Lamentável o comentário realizado por essa professora!!!

    olhe o que ela escreve na alternativa (descaso, parece que resolve as questões de qualquer jeito, sem uma consulta a uma bibliografia, sem fundamentação, vejo nas demais matérias os professores dando show), B) "devendo esperar uns minutos" . Cai em concursos, principalmente para nível médio quantos minutos: 15- 30min, pois esse tempo faz com que a dor seja minimizada e ao mesmo tempo a insulina não perca seu princípio ativo.

    Apesar da insulina poder ficar fora da geladeira em temperatura de 15 a 30º, se escolhido conservar na geladeira (2 a 8º - na prateleira do meio ou das frutas, afastados das paredes), então deverá seguir o protocolo.

    "A prega subcutânea, algumas vezes, é dispensável em adultos, quando se usam agulhas com 4 e 5 mm de comprimento. Recomenda-se, todavia, a realização de prega subcutânea em crianças, adolescentes e adultos, 

    quando o local de aplicação escolhido for escasso de tecido subcutâneo, independentemente do comprimento da agulha usada. Para crianças com menos de 6 anos, indica-se a realização de prega subcutânea mesmo com agulhas de 4 e 5 mm de comprimento."

    "velocidade de absorção das insulinas humanas é discretamente maior quando elas são injetadas no abdome e, seguidamente, em braços, coxas e nádegas. Quanto aos análogos de insulina humana, a absorção é semelhante em todas as regiões de aplicação recomendadas."

    "O reuso de seringas de insulina e agulhas para canetas não é uma prática adequada e recomendada pelos profissionais de saúde. Não existe evidência científica que corrobore a prática do reuso sem prejuízo à segurança do usuário. Assim, pacientes, responsáveis e cuidadores devem ser orientados e alertados sobre os riscos do reuso de agulhas e seringas e sobre o seu impacto no controle glicêmico. As justificativas para a não reutilização de seringas e agulhas são consistentes" , entretanto, o CAB 36 define o número máximo de 8 vezes e está desatualizado.

    FONTE: Sociedade Brasileira de Diabetes Págs. 191,195,199

  • Concordo plenamente com a Jessika V! LAMENTÁVEIS OS COMENTÁRIOS DESSA PROFESSORA. Já enviei diversas notificações ao Qconcursos de várias questões que a resposta dela não tem embasamento e sem contar muitas que ela só descreve a resposta que já está explícita na questão sem explica lá. Porém nada é feito. Quando vejo questões que ela comentou nem olho mais já vou direto para os comentários dos alunos que cada dia se esforçam mais para ajudar seus colegas com excelentes comentários.
  • Muito obrigada pelo comentário super esclarecedor, cara colega @jessika V! Eu aprendo muito mais com os comentários dos colegas, do que com com certos prof. do QC, principalmente essa Tatiane...