Questão Q1126969

Faz-se necessário avaliar os parâmetros preditivos para desmame, extubação e de ventilação nos doentes que foram submetidos a cirurgias cardíacas,torácicas e abdominais. Sobre eles afirma-se que:

I.pressão expiratória máxima < 45 cmH O e Peak-flow < 160 litros sugerem probabilidade de falha na extubação.
II. índice integrativo de desmame (IWI) > 25 e índice de respiração rápida e superficial (IRRS) < 105sugerem sucesso na retirada da prótese ventilatória.
III. volume corrente < 5 ml/kg e frequência respiratória > 35 ipm constituem indicações para uso de suporte ventilatório invasivo ou não invasivo.
IV. pressão inspiratória máxima ≥ - 20 cmH O epH < 7.15 contraindicam o desmame do ventilador.

Estão corretas as afirmativas:

Alternativas

I, II, III e IV.

I, III e IV, apenas.

I, II e III, apenas.

II, III e IV, apenas.

II e IV, apenas.

Comentários

INDICADORES DA NECESSIDADE DE SUPORTE VENTILATORIO MECANICO
FR > 35RPM
VC < 5mL/kg
CV < 50 mL/kg
VOLUME MINUTO > 10 L/min
PiMax > -25 cmH2O
PeMax < +25 cmH2O
ESPAÇO MORTO > 60%
PaCO2 > 50mmHg
PaO2 < 50 mmHg
PaO2/FiO2 < 200

CRITERIOS PARA O DESMAME DA VENTILAÇÃO MECANICA
MOTIVO OSOLUCIONADO OU AMENIZADO DO INICIO DA VENTILAÇÃO MECANICA
PACIENTE SEM HIPERSECREÇÃO (DEFINIDA COMO A NECESSIDADE DE ASPIRAÇÃO > 2h)
TOSSE EFICAZ (PFE > 160 L/min)
HEMOGLOBINA > 8-10 g/dL
ADEQUADA OXIGENAÇÃO (PaO2/FiO2 > 150 mmHg OU SaO2 >90% COM FiO2 < 0,5)
TEMPERATURA CORPORAL < 38,5 –39,0
IRRS < 104 L/min
SEM DEPENDENCIA DE SEDATIVOS
SEM DEPENDENCIA DE AGENTES VASOPRESSORES (DOPAMINA < 5 microgramas/kg/min)
PH ENTRE 7,35 E 7,45
AUSENCIA DE DISTURBIOS ELETROLITICOS
ADEQUADO BALANÇO HIDRICO

IWI (INTEGRATIVE WEANING INDEX
IWI = (Cstat x SaO2) / relaçâo FR/VT
QUANTO MAIOR O RESULTADO DO IWI, MELHOR SERA O PROGNOSTIVO
VALORES DESSE INDICE > 25 PREDIZEM O SUCESSO NO DVM

RESPOSTA: A

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