Questão 3442183

• Banca: INSTITUTO AOCP
• Órgão: Prefeitura de Vitória - ES
• Ano: 2019
• Provas: INSTITUTO AOCP - 2019 - Prefeitura de Vitória - ES - Farmacêutico - Farmácia
• Disciplina: Farmácia
• Assuntos: Farmacologia; Farmacologia Cardiovascular

Paciente, 40 anos, está em tratamento de hipertensão, edema e ascite associados à cirrose hepática. Faz uso de vários medicamentos, dentre eles espironolactona e enalapril. A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

• A. O uso concomitante de espironolactona e enalapril pode levar à hiperpotassemia grave.
  
• B. A espironolactona não deve ser utilizada em pacientes com cirrose hepática.
  
• C. O uso concomitante de espironolactona e enalapril pode causar arritmias cardíacas devido à hipocalemia.
  
• D. O enalapril pode atenuar a eficácia natriurética da espironolactona devido à inibição da síntese intrarrenal de prostaglandinas.
  

Gabarito: A

Comentários

• O uso de um IECA em associação com um antagonista de receptor de angiotensina II pode levar, também, a uma Hiperpotassemia

• A questão é um IECA com um diurético poupador de potássio

• Há casos relatados de hiperpotassemia (aumento dos níveis sanguíneos de potássio) grave em pacientes que fazem uso de diuréticos poupadores de potássio, incluindo espironolactona e inibidores da ECA (como captopril e enalapril).

  outras interações:

  A espironolactona potencializa o efeito de outros diuréticos e anti-hipertensivos quando administrados concomitantemente. A dose desses fármacos deverá ser reduzida quando espironolactona for incluído ao tratamento. Foi também demonstrado que espironolactona aumenta à meia-vida (tempo de permanência na corrente sanguínea) da digoxina. E que ácido acetilsalicílico (AAS), indometacina e ácido mefenâmico atenuam o efeito diurético do espironolactona.