Questão 350134

• Banca: COVEST-COPSET
• Órgão: HC-UFPE
• Ano: 2010
• Provas: COVEST-COPSET - 2010 - HC-UFPE - Médico - Cardiologia - Hemodinâmica
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Cardiologia e Alterações Vasculares

Há oito dias, uma paciente M.S.V. com idade de 83 anos apresentou infarto agudo do miocárdio (IAM) com elevação do ST-T em V2 a V4. Contudo, não foi administrada terapêutica trombolítica porque há quatro meses antes da admissão a paciente apresentara quadro de acidente vascular encefálico. A paciente recusou cateterismo cardíaco. A mesma foi tratada com aspirina, heparina, clopidogrel, sinvastatina, metoprolol e lisinopril. M.S.V. respondeu bem ao tratamento e sua dor torácica cessou. O ECG, mais recente, apresenta ondas “Q” nas derivações anteriores. Ela está livre de dor desde o primeiro dia de hospitalização e hemodinamicamente estável, sem qualquer arritmia. O ecocardiograma realizado no quarto dia de hospitalização demonstrou hipocinesia anterior e uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de 35%. O filho de seu médico chegou, após longo período de formação médica fora da cidade, e recomendou cateterismo cardíaco com possibilidade de intervenção coronária percutânea (ICP). O cateterismo cardíaco e a ICP reduzirá a morbidade e mortalidade?

• A. Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE, maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar e reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.
• B. Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE e maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar, mas não reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.
• C. Sim: a ICP tardia resulta em melhora da FEVE, mas não confere maior liberdade de eventos clínicos adversos na fase hospitalar e não reduzirá a incidência de infarto do miocárdio e a mortalidade cardiovascular tardia.
• D. Não: não há informações convincentes para suportar o uso rotineiro de ICP adjuvante tardia, dias após o IAM, em pacientes que não receber terapêutica de reperfusão.
• E. Não: não há informações convincentes para suportar o uso rotineiro de ICP adjuvante tardia dias após o IAM, em pacientes que não receber terapêutica de reperfusão, exceto na redução da incidência de angina recorrente.

Gabarito: D