Uma paciente relata que sofreu queimadura nas mãos sem perceber, enquanto trabalhava na cozinha. Notou também uma certa dificuldade de realizar movimentos finos com as mãos. No exame neurológico, hipoestesia cutânea nas mãos, braços e ombros e uma atrofia da musculatura intrínseca das mãos. O quadro indica que a paciente tem