No que concerne à avaliação e ao tratamento das queimaduras, julgue os seguintes itens.
Nos casos de suspeita de lesão por inalação de fumaça, em paciente que apresente rouquidão, sibilos e escarros carbonáceos, a realização de broncoscopia está contraindicada devido ao risco de pneumotórax por barotrauma.
No que concerne à avaliação e ao tratamento das queimaduras, julgue os seguintes itens.
Nas queimaduras com eletricidade, uma vez que o músculo é o principal tecido lesado, há grande risco de desenvolvimento de nefropatia por deposição de hemocromatinas (mioglobinas).
No atendimento de emergência, alguns critérios devem ser observados no caso de pacientes queimados. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo.
I – Queimaduras de segundo grau até 15% da superfície corporal em adultos não necessitam de internação hospitalar.
II – Um adulto com queimaduras abrangendo toda a região anterior do tórax e todo o membro superior esquerdo tem, segundo a regra dos nove, aproximadamente, 18% de superfície corporal lesada.
III – As queimaduras de segundo grau se dividem em superficiais (lesão de epiderme e derme superficial) e profundas (lesão de toda a epiderme e derme).
IV – Queimaduras que acometam face, períneo, ou queimaduras por inalação sempre necessitam de internação hospitalar.
V – Um homem de 70kg com 30% de superfície corporal queimada, segundo a fórmula de Parkland, deverá receber um volume de 6300ml de Ringer-lactato em 24h.
Está correto APENAS o que se afirma em
Paciente do sexo feminino, 30 anos de idade, vítima de queimadura de segundo grau acometendo 40% da superfície corporal, deu entrada na emergência lúcida e orientada com pulso filiforme, pressão arterial 90x50 mmHg e palidez cutânea. Em caráter de emergência, qual das condutas abaixo é mais indicada em um primeiro momento?
Com relação a traumatismos e queimaduras, julgue os itens a seguir.
Queimaduras são feridas produzidas por calor, líquidos cáusticos ou gases irritantes, que implicam grande risco de infecção.
Com relação a traumatismos e queimaduras, julgue os itens a seguir.
As queimaduras são avaliadas segundo sua extensão, localização e profundidade, e somente são consideradas como infectadas aquelas de grande extensão e de terceiro grau.
Com relação a traumatismos e queimaduras, julgue os itens a seguir.
São queimaduras de segundo grau aquelas que causem eritema ou vermelhidão e também bolhas. O cuidado imediato recomendado para esse tipo de queimadura consiste em esfriar e lavar a parte afetada com água da torneira, depois friccioná- la, para arrebentar as bolhas, e, por fim, cobrir a ferida com gaze esterilizada.
Qual das opções abaixo apresenta uma alteração sistêmica da queimadura grave?
De acordo com a classificação das queimaduras em relação a profundidade, pode-se afirmar que "lesão de espessura total através da derme e da epiderme até a gordura sub-cutânea" é classificada como
Queimadura acometendo face dorsal do tronco e ambas as regiões glúteas indica comprometimento de área corporal estimada em
O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue os procedimentos abaixo:
Passagem do atendimento para o clínico generalista com experiência.
O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue os procedimentos abaixo:
Instalação de pessoal especializado.
O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue os procedimentos abaixo:
Identificação dos efeitos sistêmicos da queimadura.
O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue os procedimentos abaixo:
Ressuscitação hídrica eficaz.
O paciente queimado vem apresentando uma diminuição de sua morbidade e mortalidade, devido a iniciativas de prevenção e melhorias na abordagem clínica de queimaduras graves. Considerando a conduta adequada para esses casos, julgue os procedimentos abaixo:
Cuidado especial aos pacientes com lesão por inalação.
Considerando os aspectos nutricionais do paciente gravemente enfermo, julgue cada uma das proposições seguintes:
A suplementação com glutamina deve ser utilizada em pacientes com queimaduras e trauma.
No atendimento de grandes queimados, é importante estabelecer o tipo de queimadura e a superfície corporal queimada. A fórmula de Parkland é a mais utilizada para o cálculo de hidratação necessária nas primeiras 24h após a queimadura.
Como deve ser feita a distribuição dessa hidratação nas primeiras 24h, e qual o tipo de solução a ser utilizado, respectivamente?
Carlos, 25 anos de idade, é trabalhador rural e teve 18% de sua superfície corporal queimada, após tentar conter queimada na lavoura onde trabalha. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa que indica o atendimento correto a essa situação clínica.
Qual das fórmulas utilizadas na reposição de fluidos em pa- cientes grandes queimados adultos, é baseada apenas no uso de soluções cristalóides?
A percentagem de área queimada em uma criança que pode levar ao choque está compreendida entre
Um paciente de 30 anos foi vítima de queimaduras de segundo grau no pescoço, face anterior do tronco, braço direito e mão direita, e queimaduras de terceiro grau na nádega direita e coxa direita. Após desbridamento das feridas, na ocasião da internação, a estimativa de área queimada total foi de
Em um paciente "grande queimado", a expansão do volume para compensar as perdas decorrentes da lesão na superfície corporal é um ponto que tem grande importância para o tratamento do paciente.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.
Quanto às queimaduras, julgue o item.
A internação encontra-se sempre indicada em pacientes com queimadura de terceiro grau em 10 % SCQ (superfície corporal queimada), queimaduras significativas em mãos, face e pés, e queimaduras elétricas.
Quanto às queimaduras, julgue o item.
Para um paciente masculino, 20 anos de idade, 63 kg, renal crônico, com 5% de área de queimadura de segundo grau superficial em tronco, sem demais alterações, a conduta correta será a internação em unidade de tratamento de queimaduras para controle de possíveis complicações.
Quanto às queimaduras, julgue o item.
Para um paciente de 22 anos de idade, 80 kg, com queimadura de terceiro grau em 4% de SC, circular no membro superior direito, a escarotomia deverá ser realizada após 6 horas do acidente, devido ao risco de sangramento acentuado, se precoce.
Quanto às queimaduras, julgue o item.
Para um paciente de 32 anos de idade, 55 kg, vítima de queimadura por álcool, com queimadura de segundo grau em 45% SC do tronco, face e membros superiores e inferiores, o cálculo estimado da reposição hídrica é de 9.900 mL para as primeiras 24 horas.
Quanto às queimaduras, julgue o item.
No atendimento a um paciente de 19 anos de idade, masculino, vítima de queimadura química por ácido fluorídrico, deve-se desprezar as roupas, lavar a área de forma exaustiva e utilizar soluções de injeções subcutâneas de gluconato de cálcio a 10%.
Quanto às queimaduras, julgue o item.
A sulfadiazina de prata introduzida na rotina para tratamento do paciente queimado pode levar a uma leucopenia transitória que não regride espontaneamente.
A gravidade das queimaduras é considerada moderada quando apresenta:
Ainfecção local é uma complicação comum das queimaduras.
O tratamento tópico inicial para um paciente que apresenta queimadura de 3º grau no membro superior, complicada
com infecção, deve ser
Paciente masculino, de 40 anos, vítima de queimadura de segundo e terceiro graus em membro inferior esquerdo, abrangendo toda a circunferência do mesmo. Após 24 horas de evolução, apresentou edema importante na área acometida, redução da perfusão capilar distal; cianose; parestesia e dor de forte intensidade. Perante o quadro clínico apresentado, qual é a conduta imediata a ser tomada?
Criança de dois anos chega à emergência com história de acidente doméstico, apresentando queimadura em região da cabeça, pescoço e região anterior do tórax. De acordo com esses dados, qual é a porcentagem de área corpórea queimada?
Uma paciente do sexo feminino com 45 anos, 1,65m e 70kg apresenta queimaduras de 2° grau superficiais e profundas em membros inferiores. Utilizando a regra dos Nove e a fórmula de Parkland, qual é o volume estimado para reposição hídrica nas primeiras 24 horas?
Qual é o grau de uma lesão em que a queimadura atinge a epiderme e a derme?
Na assistência ao paciente queimado, é correto afirmar que:
I. Quando há importante acometimento das vias aéreas faz-se necessário a intubação orotraqueal o mais precoce possível.
II. Recomenda-se limpeza adequada e resfriamento da lesão com líquidos gelados.
III. Nas queimaduras por choque elétrico a duração e a amperagem da corrente elétrica estão entre os principais determinantes das lesões.
De acordo com as afirmativas acima, a alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Na assistência ao paciente queimado, é correto afirmar que:
I. Quando há importante acometimento das vias aéreas faz-se necessário a intubação orotraqueal o mais precoce possível.
II. Recomenda-se limpeza adequada e resfriamento da lesão com líquidos gelados.
III. Nas queimaduras por choque elétrico a duração e a amperagem da corrente elétrica estão entre os principais determinantes das lesões.
De acordo com as afirmativas acima, a alternativa correta é:
Na assistência ao paciente queimado, é correto afirmar que:
I. Quando há importante acometimento das vias aéreas faz-se necessário a intubação orotraqueal o mais precoce possível.
II. Recomenda-se limpeza adequada e resfriamento da lesão com líquidos gelados.
III. Nas queimaduras por choque elétrico a duração e a amperagem da corrente elétrica estão entre os principais determinantes das lesões.
De acordo com as afirmativas acima, a alternativa que contém todas as afirmativas corretas é:
Na assistência ao paciente queimado, é correto afirmar que:
I. Quando há importante acometimento das vias aéreas faz-se necessário a intubação orotraqueal o mais precoce possível.
II. Recomenda-se limpeza adequada e resfriamento da lesão com líquidos gelados.
III. Nas queimaduras por choque elétrico a duração e a amperagem da corrente elétrica estão entre os principais determinantes das lesões.
De acordo com as afirmativas acima, a alternativa correta é:
Na assistência ao paciente queimado, é correto afirmar que:
I. Quando há importante acometimento das vias aéreas faz-se necessário a intubação orotraqueal o mais precoce possível.
II. Recomenda-se limpeza adequada e resfriamento da lesão com líquidos gelados.
III. Nas queimaduras por choque elétrico a duração e a amperagem da corrente elétrica estão entre os principais determinantes das lesões.
De acordo com as afirmativas acima, a alternativa correta é:
“Homem, 58 anos, com 80 kg é atendido com 27% de área corporal queimada.” Qual deve ser o volume de Ringer Lactato a ser infundido nas primeiras 24 horas segundo a fórmula de Parkland?
No grande queimado a reposição volêmica no primeiro dia, segundo a fórmula de Parkland é recomendada:
Com relação às queimaduras das vias aéreas, podemos afirmar:
Uma criança de 4 anos na hora da merenda escolar entra na cozinha e derrama uma panela fervente em todo seu membro inferior direito (coxa, perna e pé). Qual é o percentual estimado de superfície corporal queimada pela regra de Lund-Browder?
O que fazer, em primeiro lugar, quando você se depara com um acidentado que sofreu queimaduras térmicas?
Uma paciente, de vinte e sete anos de idade, foi admitida em unidade de terapia intensiva com queimaduras de 2.º e 3.º graus na face, nas pernas, no abdome e nas mãos, as quais afetaram 35% de área da superfície corporal. Ela necessitou de suporte ventilatório, durante quatro semanas, devido a queimaduras provocadas por inalação, e foi submetida a cirurgias reparadoras, tendo permanecido internada por quinze semanas. Nesse interstício, em que precisou usar vários cateteres centrais, a paciente apresentou febre persistente e, por isso, foram removidos os dispositivos invasivos prévios e solicitados exames de cultura de bactéria e ecocardiograma. Em razão do estado febril persistente, administrou-se piperacilina tazobactam na paciente, a qual já estava sendo submetida, durante o tratamento, a diferentes esquemas antibióticos. O resultado da cultura da ponta do cateter retirado da veia jugular interna esquerda revelou a presença de Candida albicans. O ecocardiograma transesofágico revelou a presença de estrutura longa e eco-densa, aderente à veia cava superior, com estruturas móveis aderentes à extremidade auricular direita, sugestivas de vegetações. Após a análise desses resultados, administrou-se voriconazol endovenoso e, após três dias, a febre da paciente cessou.
Nesse caso clínico,
Leia as informações acerca de pacientes vítimas de queimaduras.
I. Pacientes vítimas de queimaduras na face, mãos, pés, períneo e com injúrias respiratórias apresentam maior morbidade, maior índice de mortalidade e maior incidência de sequelas limitantes na fase crônica.
II. A avaliação das vias aéreas, pesquisando a permeabilidade das mesmas, é fase inicial da avaliação.
III. A reposição volêmica é etapa crucial no atendimento inicial do grande queimado. Através da fórmula de Parkland, calcula-se o volume de solução glicosada a ser infundido nas primeiras 8 horas.
Está correto apenas o que se afirma em
Na profilaxia antimicrobiana em grande queimado, é correto afirmar que
Em queimados, o agente infeccioso mais comumente isolado de infecções é:
A extensão da queimadura é um fator a ser analisado em relação à gravidade: quanto maior a superfície corporal queimada, independentemente da profundidade, maior a intensidade da resposta metabólica e suas complicações. Vários métodos estão disponíveis para determinar a extensão corporal da queimadura (SCQ). Existem três métodos de avaliação comumente utilizados: “regra dos nove”, “O esquema de Lund e Browder” e “Comparação da SCQ com a região palmar (incluindo os dedos) do paciente, que corresponde a aproximadamente 1% da SCQ”.
Na Regra de Nove, a avaliação do paciente com queimadura, quanto a sua extensão, é considerada:
Assinale a alternativa INCORRETA:
É correto afirmar que a causa mais provável da lesão é por acidente com
No que se refere às queimaduras, existem crescentes progressos obtidos ultimamente no tratamento dos grandes queimados, mas ainda são consideráveis as taxas de mortalidade e morbidade. Acerca desse tema, assinale a alternativa correta.
Com relação à queimadura solar, considere as seguintes afirmativas:
Paciente masculino, 54 anos, cozinheiro, é atendido no pronto-socorro do hospital após queimadura de segundo grau em cabeça, pescoço, porção anterior do membro superior direito e tronco anterior. De acordo com a “Regra dos Nove”, calcule a Superfície Corporal Queimada (SCQ).
As lesões ocorridas nos quadros de queimadura podem se apresentar de diversas formas, necessitando dos mais variados tipos de procedimentos e tratamentos.
“Queimadura na qual não ocorre destruição da derme, e que há edema discreto e eritema.” É correto afirmar, segundo a Sociedade Brasileira de Queimaduras, que essa é uma queimadura de:
Em um paciente adulto pesando 70 kg, vítima de queimadura de segundo e terceiro graus, com 40% de área corporal queimada e sinais clínicos sugestivos de inalação de fumaça, é recomendado que medidas terapêuticas sejam adotadas nas primeiras horas do atendimento, em geral antes da transferência para unidade própria de cuidados a queimados.
Sobre a reposição volêmica durante as primeiras 48 horas de atendimento ao paciente queimado, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
Sobre a classificação das queimaduras, assinale a afirmativa correta.
Considere que um paciente de 28 anos de idade foi retirado desfalecido de um cômodo de uma casa em chamas. Apresentava queimaduras de 2º e 3º graus em tórax, abdome e membros superiores, em 42% do corpo.
Em relação aos cuidados iniciais com esse paciente, assinale a alternativa correta.
Sobre a classificação das queimaduras, analise.
I. Queimaduras de primeiro grau atingem a epiderme e a parte superficial da derme, causando eritema.
II. Queimaduras de segundo grau apresentam como sinais clínicos característicos eritema e bolhas.
III. Queimaduras de terceiro grau envolvem a epiderme e a derme, podendo se apresentar lesão branca nacarada.
Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s)
Em relação aos curativos de queimaduras, julgue o próximo item.
Vários agentes tópicos antibacterianos, como a sulfadiazina de prata, são utilizados para o tratamento de queimaduras graves juntamente com a realização de curativo aberto ou fechado. Há maior probabilidade de infecção quando se utiliza o curativo fechado em vez do aberto, principalmente se o curativo fechado não for trocado pelo menos duas vezes por dia.
No que concerne à avaliação e ao tratamento das queimaduras, julgue o seguinte item.
Nos casos de suspeita de lesão por inalação de fumaça, em
paciente que apresente rouquidão, sibilos e escarros
carbonáceos, a realização de broncoscopia está contraindicada
devido ao risco de pneumotórax por barotrauma.
No que concerne à avaliação e ao tratamento das queimaduras, julgue o seguinte item.
Nas queimaduras com eletricidade, uma vez que o músculo é
o principal tecido lesado, há grande risco de desenvolvimento
de nefropatia por deposição de hemocromatinas (mioglobinas).
A partir do momento em que a criança começa a engatinhar ou a andar, triplicam os perigos. Além dos riscos de fases anteriores, estão principalmente, EXCETO: