Questão 3756490

• Banca: FCC
• Órgão: Prefeitura de São José do Rio Preto - SP
• Ano: 2019
• Provas: FCC - 2019 - Prefeitura de São José do Rio Preto - SP - Enfermeiro
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem

Deu entrada no pronto-socorro paciente adulto com diagnóstico médico de traumatismo crânioencefálico – TCE, sendo necessárias intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Nessa situação hipotética, considerando o risco do aumento da pressão intracraniana associado ao TCE, um dos procedimentos na assistência de enfermagem é

• A. utilizar o escore de Framingham na avaliação do nível de consciência a cada 03 horas.
• B. realizar aspiração das vias aéreas, banho no leito e mudanças de decúbito de forma sequencial e cumulativa, sem espaço de tempo entre essas atividades, a fim de reduzir a frequência de manipulação do paciente.
  
• C. monitorizar rigorosamente os sinais vitais a fim de identificar precocemente sinais de hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória, conhecidos como tríade de Cushing.
  
• D. manter o paciente em posição de Trendelemburg para aumentar o retorno venoso.
• E. aquecer o paciente para manter temperatura corporal entre 37 e 37,5 °C, por 48 horas após o trauma.

Gabarito: C

Comentários

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre prescrições de cuidados de enfermagem em traumatismo crânioencefálico – TCE, considerando o risco do aumento da pressão intracraniana associado. 
  
  

  A) INCORRETO. O escore de Framingham serve para avaliação do risco de doença cardiovascular nos próximos 10 anos e não na avaliação do nível de consciência. 

  
  B) INCORRETO. Essas atividades podem favorecer a piora do quadro. Não são indicadas. 

  
  C) CORRETO. Monitorizar rigorosamente os sinais vitais a fim de identificar precocemente sinais de hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória, conhecidos como tríade de Cushing. Essa, se relaciona a hipertensão intracraniana grave. 

  
  D) INCORRETO. Manter o paciente em posição de Trendelemburg aumenta a pressão intracraniana. Isso será extremamente prejudicial. 
  
  E) INCORRETO. Esse cuidado não tem relação com a pressão intracraniana.  
  
  Resposta do Professor: C.
  
  

• Monitorizar rigorosamente os sinais vitais a fim de identificar precocemente sinais de hipertensão, bradicardia e alteração da frequência respiratória, conhecidos como tríade de Cushing. Essa, se relaciona a hipertensão intracraniana grave. 

• A tríade de Cushing se relaciona a hipertensão intracraniana grave.

  É composta por:

  · HIPERTENSÃO arterial sistêmica

  ·   Bradicardia

  ·  Alterações do ritmo respiratório (padrão respiratório irregular)

  A Tríade de Beck caracteriza-se por um conjunto de três sinais que estão associados ao tamponamento cardíaco, Sons cardíacos abafados

  Hipotenção

  Dilatação das veias do pescoço, dificultando a capacidade do coração para bombear o sangue.