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Pq a alternativa ll está incorreta?
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Millena, esse gabarito do qconcursos está errado. Pelo gabarito da banca, a alternativa correta é a LETRA C.
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3.2.4 Fazer a higiene oral com antissépticos
A importância dos cuidados bucais em pacientes sob terapia intensiva tem sido alvo de inúmeras investigações e os resultados alertam para a necessidade de se implementar diretrizes adequadas e seguras.
Na última publicação do SHEA (2014), a utilização de clorexidine 0,12% para higiene oral foi classificada como medida de efeito moderado. Apesar disso, esta medida faz parte do “bundle” do IHI e quando aplicada em conjunto com outras medidas, parece ter um efeito positivo para redução de PAV.
Diante da especificidade desse tema, o mesmo será mais detalhadamente abordado no item 3.4 deste capítulo (Medidas de prevenção com foco na odontologia).
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3.2.7 Cuidados com o circuito do ventilador
A troca do circuito respiratório deve ser realizada apenas se o mesmo estiver visivelmente sujo ou com mau funcionamento. Esta recomendação é classificada como qualidade da evidência I pela SHEA. Portanto, não é recomendada a troca rotineira deste dispositivo.
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3.2.8 Indicação e cuidados com os umidificadores
Umidificadores passivos ou filtros trocadores de calor e umidade – Heat and Moisture Exchangers (HME) ganharam ampla aceitação nos cuidados da prática clínica; no entanto, não existe nenhum consenso sobre sua superioridade em termos de prevenção PAV, tempo de internação e mortalidade, em comparação com umidificadores ativos (umidificadores aquecidos).
A preferência do sistema passivo de umidificação das vias respiratórias em pacientes mecanicamente ventilados é devido à facilidade de manuseio e ausência de condensados nos circuitos, além do relativo baixo custo. Os umidificadores aquecidos podem ser a preferência em pacientes com copiosa quantidade de secreções respiratórias, hemoptise abundante, ou naqueles com maior susceptibilidade à atelectasias, porém, a água e condensados formados são possíveis fontes de microrganismos.
Deve-se utilizar fluido estéril para nebulização.
Substituir o sistema de umidificação quando em mau funcionamento ou visivelmente contaminado. Recomenda-se a troca dos umidificadores passivos a partir de 48 horas, podendo ser utilizado no máximo até 7 dias.
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3.2.9 Indicação e cuidados com o sistema de aspiração
Em relação ao sistema de aspiração de secreções das vias respiratórias de pacientes mecanicamente ventilados, não existe diferença na incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica quando comparados aos sistemas de sucção aberto ou fechado.
Existe uma possível vantagem do sistema fechado em relação à manutenção da pressão positiva das vias aéreas. Além disso, este tipo de sistema de aspiração pode ser útil em pacientes infectados com patógenos multirresistentes ou Mycobacterium tuberculosis reduzindo o contato do profissional com secreções ou aerossóis contaminados.
O sistema de aspiração fechado reduz a possibilidade de contaminação ambiental, diminuiu custos e podem permanecer por um período indefinido, sem impacto no risco de PAV.
Embora não previna a ocorrência de PAV minimiza períodos de hipoxemia ocasionado pela despressurização da via aérea quando o paciente é desconectado do ventilador.
Recomenda-se a troca do sistema fechado de aspiração a cada 72 horas ou quando houver sujidade ou mau funcionamento.
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Milena, alternativa II está correta. Gabarito é letra c
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Para resolver essa
questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre suporte ventilatório.
O edema
agudo de pulmão é causado pelo extravasamento dos vasos
sanguíneos para o tecido pulmonar, causando dispneia.
Por isso muitas vezes a pessoa acometida necessita de intubação orotraqueal e ventilação
mecânica.
Essa
situação, pode acarretar pneumonia associada à ventilação mecânica. Os cuidados
de enfermagem para evitar a ocorrência:
I. CORRETO.
Manter a paciente em decúbito elevado de 30 a 45°. Isso facilita a oxigenação e
fluxo de ar.
II. CORRETO.
Realizar higiene oral regularmente com antissépticos, como a clorexidina 0,12%.
Para evitar acumulo de bactérias da mucosa oral que podem migrar para via
aérea.
III. INCORRETO.
A troca do circuito deve ser realizada apenas se o mesmo estiver
visivelmente sujo ou com mau funcionamento. Portanto, não é recomendada a troca rotineira deste dispositivo.
Resposta do
Professor: C - I, II,
apenas.
Referencia:
Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente. Protocolo para Prevenção de
pneumonia: veja medidas específicas recomendadas pela ANVISA. 2017.
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Para resolver essa
questão é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre suporte ventilatório.
O edema
agudo de pulmão é causado pelo extravasamento dos vasos
sanguíneos para o tecido pulmonar, causando dispnéia.
Por isso muitas vezes a pessoa acometida necessita de intubação orotraqueal e ventilação
mecânica.
Essa
situação, pode acarretar pneumonia associada à ventilação mecânica. Os cuidados
de enfermagem para evitar a ocorrência:
I. CORRETO.
Manter a paciente em decúbito elevado de 30 a 45°. Isso facilita a oxigenação e
fluxo de ar.
II. CORRETO.
Realizar higiene oral regularmente com antissépticos, como a clorexidine 0,12%.
Para evitar acumulo de bactérias da mucosa oral que podem migrar para via
aérea.
III. INCORRETO.
A troca do circuito deve ser realizada apenas se o mesmo estiver
visivelmente sujo ou com mau funcionamento. Portanto, não é recomendada a troca rotineira deste dispositivo.
Resposta do
Professor: C - I, II,
apenas.
Referencia:
Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente. Protocolo para Prevenção de
pneumonia: veja medidas específicas recomendadas pela ANVISA. 2017.
Disponível em: https://www.segurancadopaciente.com.br/protocolo-diretrizes/prevencao-de-pneumonia-veja-medidas-especificas-recomendadas-pela-anvisa/#:~:text=3.2.7%20Cuidados%20com%20o,a%20troca%20rotineira%20deste%20dispositivo.
Acessado em 06 de jul 2020.
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Para resolver essa
questão é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre suporte ventilatório.
O edema
agudo de pulmão é causado pelo extravasamento dos vasos
sanguíneos para o tecido pulmonar, causando dispnéia.
Por isso muitas vezes a pessoa acometida necessita de intubação orotraqueal e ventilação
mecânica.
Essa
situação, pode acarretar pneumonia associada à ventilação mecânica. Os cuidados
de enfermagem para evitar a ocorrência:
I. CORRETO.
Manter a paciente em decúbito elevado de 30 a 45°. Isso facilita a oxigenação e
fluxo de ar.
II. CORRETO.
Realizar higiene oral regularmente com antissépticos, como a clorexidine 0,12%.
Para evitar acumulo de bactérias da mucosa oral que podem migrar para via
aérea.
III. INCORRETO.
A troca do circuito deve ser realizada apenas se o mesmo estiver
visivelmente sujo ou com mau funcionamento. Portanto, não é recomendada a troca rotineira deste dispositivo.
Resposta do
Professor: C - I, II,
apenas.
Referencia:
Instituto Brasileiro para Segurança do Paciente. Protocolo para Prevenção de
pneumonia: veja medidas específicas recomendadas pela ANVISA. 2017.
Disponível em: https://www.segurancadopaciente.com.br/protocolo-diretrizes/prevencao-de-pneumonia-veja-medidas-especificas-recomendadas-pela-anvisa/#:~:text=3.2.7%20Cuidados%20com%20o,a%20troca%20rotineira%20deste%20dispositivo.
Acessado em 06 de jul 2020.