Descrição do Procedimento
• Checar os dados de identificação.
• Conferir prescrição médica ou de enfermagem.
• Conhecer valores de referência de acordo com a idade.
• Identificar patologias associadas e possíveis medicamentos em uso que possam provocar efeito sobre a frequência cardíaca.
• Explicar o procedimento ao acompanhante.
• Realizar higienização das mãos (Ver POP Higienização das Mãos).
• Certificar-se de que o recém-nascido encontra-se calmo para iniciar o procedimento (Ver Protocolo de Manejo não Farmacológico de Dor Neonatal).
• Utilizar estetoscópio individual do kit do recém-nascido.
• Realizar a desinfecção das olivas do estetoscópio com gaze embebida de álcool 70% (3 fricções com gazes distintas antes e após o procedimento).
• Introduzir as olivas nos ouvidos com as extremidades curvas para frente, em direção à face.
• Identificar o pulso que será utilizado, imediatamente à esquerda da linha hemiclavicular no quarto espaço intercostal esquerdo
• Colocar o diafragma do estetoscópio sobre o local e contar os batimentos cardíacos por 1 minuto. Observe o ritmo e a qualidade do som.
• Organizar o recém-nascido e a unidade de internação.
• Realizar a higienização das mãos (Ver POP Higienização das Mãos).
• Registrar os achados em impresso próprio.
• Relatar sopros e quaisquer outras alterações.
OBSERVAÇÕES:
• Os batimentos cardíacos são caracterizados por dois sons. A primeira bulha (B1) é causada pelo fechamento das válvulas atrioventriculares durante a contração do ventrículo. A segunda bulha (B2) é causada pelo fechamento das válvulas semilunares, aórtica e pulmonar, ao término da contração.
• Os valores esperados para recém-nascidos são entre 120 e 160 bpm. Acima de 160 bpm é considerada taquicardia e abaixo de 100 bradicardia, levando sempre em consideração que a criança deve estar em repouso.
• Os sinais vitais devem ser checados mesmo em RNs monitorizados.
Fonte : UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO MATERNIDADE ESCOLA DA UFRJ - Divisão de Enfermagem
Disponivel em http://www.me.ufrj.br/images/pdfs/protocolos/enfermagem/pop_46_afericao_do_pulso_apical_no_recem_nascido.pdf