Questão 3990052

• Banca: UFPR
• Órgão: Prefeitura de Almirante Tamandaré - PR
• Ano: 2015
• Provas: UFPR - 2015 - Prefeitura de Almirante Tamandaré - PR - Médico do Trabalho
• Disciplina: Segurança e Saúde no Trabalho
• Assuntos: Legislação Trabalhista Brasileira e Internacional; Legislação Previdenciária (Previdência Social e Lei nº 8.213/91); Medicina do trabalho; Sistema de Saúde Brasileira

Paciente de 55 anos, previamente com hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia e tabagista, em uso de enalapril 10 mg de 12/12 horas e sinvastatina 40 mg à noite, vem para exame admissional para o cargo de motorista. Na consulta, relata quadro de poucos dias de palpitações, leve dispneia e mal-estar, sintomas que nunca havia sentido anteriormente. Apesar disso, relata estar ansioso pelo início no novo emprego. Não possui seguimento médico adequado. Ao exame, apresenta-se em bom estado geral, com pressão arterial de 144/68 mmHg, frequência cardíaca de 120 bpm, frequência respiratória de 32 mrpm, temperatura de 36,4 graus Celsius e saturação de oxigênio de 92% em ar ambiente. Além disso, apresenta veias jugulares ingurgitadas, bulhas cardíacas arrítmicas e estertores finos em ambas as bases pulmonares. O eletrocardiograma, realizado no dia da consulta, mostra ritmo de fibrilação atrial e área de isquemia em parede anterosseptal. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

• A. O paciente não se encontra apto para o trabalho, pois precisa de internação hospitalar para investigação da causa da arritmia e início de medidas para controle de frequência cardíaca e anticoagulação.
• B. O paciente não se encontra apto para o trabalho, pois precisa ser encaminhado para serviço de emergência, para realizar tratamento da fibrilação atrial com cardioversão elétrica imediata.
• C. O paciente encontra-se apto para o trabalho, embora necessite iniciar tratamento com amiodarona 200 mg ao dia, para melhor controle da frequência cardíaca e posterior avaliação do quadro.
• D. O paciente não se encontra apto para o trabalho, porque precisa de internação hospitalar para investigação da causa da arritmia e discutir melhor a estratégia de cardioversão (elétrica ou química).
• E. O paciente encontra-se apto para o trabalho, por não apresentar sinais de instabilidade hemodinâmica, desde que inicie o tratamento com betabloqueador o mais precocemente possível.

Gabarito: A