Outra opção de dieta para pacientes com TFG inferior a 30 mL/min é a dieta com restrição proteica mais acentuada contendo 0,3 g proteína/kg/dia suplementada com uma mistura de cetoácidos e aminoácidos essenciais (1 comprimido para cada 5 kg de peso corporal). Os cetoácidos são análogos de aminoácidos essenciais sem o nitrogênio, de modo que, no fígado, por meio da via da transaminação, ocorre incorporação do nitrogênio disponível à cadeia carbônica do aminoácido, formando o aminoácido essencial correspondente. Dessa maneira, ao mesmo tempo que suprem as necessidades de aminoácidos essenciais do organismo, os cetoácidos promovem diminuição da disponibilidade de nitrogênio, reduzindo, assim, a formação de compostos nitrogenados tóxicos resultantes do seu metabolismo.
Cupari 3 edição 2014