Questão 4155781

• Banca: FUNCAB
• Órgão: Prefeitura de Boa Vista - RR
• Ano: 2016
• Provas: FUNCAB - 2016 - Prefeitura de Boa Vista - RR - Médico - Urologista Pediátrico
• Disciplina: Medicina
• Assuntos: Pediatria e Neonatologia; Urologia

Uma gestante na 29ª semana de gestação solicita orientação. O feto, masculino, foi diagnosticado com uma hidronefrose unilateral SFU (Sociedade de Urologia Fetal) grau 4. Não é visualizado o ureter em qualquer das duas ultrassonografias morfológicas disponíveis. A paciente questiona quanto à necessidade de cirurgia imediata no período neonatal ou parto prematuro agendado com a finalidade de permitir o tratamento imediato da doença urológica. O médico, então, explica que:

• A. o tratamento emergencial de hidronefroses fetais unilaterais é excepcional e orienta a paciente a seguir com a gestação com os critérios obstétricos usuais e a procurar assistência urológica especializada para seu filho logo após o nascimento.
• B. não há necessidade de um parto prematuro eletivo, mas que será necessário o parto cesáreo em uma unidade de referência, por causa do risco alto de insuficiência renal perinatal.
• C. sendo o paciente do sexo masculino, o risco de qualquer hidronefrose sempre maior do que nos fetos femininos: o parto deve ser cirúrgico e feito em uma unidade de referência para nefrourologia pediátrica e o bebê deve ter um cateter vesical de demora inserido logo após o nascimento.
• D. a cirurgia deve ser programada para os primeiros quinze dias de vida, para permitir um prognóstico melhor da função renal ipsilateral.
• E. em uma hidronefrose SFU grau 4 a função renal está irremediavelmente comprometida, e tal fato será inalterado pela cirurgia precoce ou parto antecipado.

Gabarito: A