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ID
4207246
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
HUB
Ano
2018
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Um homem com trinta e dois anos de idade foi diagnosticado com diabetes melito tipo 2. Atualmente, ele pesa 72 kg e possui 1,72 m de altura. Sua última dosagem de hemoglobina glicada sanguínea (HbA1c) foi de 9,3%. Em consulta recente com médico endocrinologista, foi prescrito o seguinte esquema de insulinização.

– Antes de café da manhã, almoço e jantar, a fim de corrigir a glicemia sérica (para manter a meta glicêmica de 100 mg/dL), administrar insulina ultrarrápida, de acordo com o protocolo a seguir:

• glicemia capilar >150 mg/dL 6 utilizar 1 unidade de insulina (Ui);

• glicemia capilar entre 150 mL e 200 mg/dL 6 utilizar 2 Ui;

• glicemia capilar entre 200 mL a 250 mL6 utilizar 3 Ui;

• glicemia capilar entre 250 mL a 300 mL 6 utilizar 4 Ui;

• glicemia capilar >300 mL 6 utilizar 5 Ui.

– Ao longo do dia, utilizar insulina ultrarrápida, que deve ser administrada segundo a contagem de carboidratos, da seguinte forma:

• café da manhã: 1 Ui para cada 15 g de carboidratos (1:15);

• lanche da manhã: não utilizar;

• almoço: 1 Ui para cada 15 g de carboidratos (1:15);

• lanche: 1 Ui para cada 20 g de carboidratos (1:20);

• jantar: 1 Ui para cada 15 g de carboidratos (1:15);

• ceia: não utilizar.

– À noite, utilizar insulina glargina: 42 Ui.

Em relação ao caso clínico apresentado e aos aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item seguinte. 

A HbA1c é o melhor parâmetro preditor de complicações crônicas do diabetes, pois, além de apresentar maior estabilidade, quando comparada à glicemia, pode refletir níveis glicêmicos dos últimos três meses a quatro meses; porém, sua dosagem deve ser realizada em jejum e seus níveis devem estar abaixo de 6,5%.

Alternativas
Comentários
  • Acredito que esteja errada pois a hemoglobina glicada não precisa ser realizada em jejum.

  • A hemoglobina glicada pode ser obtida quando se mede o valor de glicose plasmática de jejum. As recomendações atuais são (SBD):

    Indivíduos com DM: HbA1c > 6,5% a ser confirmada em outra coleta. Dispensável em caso de sintomas ou glicemia > 200mg/dl.

    Indivíduos com alto risco para desenvolvimento de diabetes: HbA1c entre 5,7 e 6,4%.

  • Não entendi, a recomendação ta ok.

  • A Sociedade Brasileira de Diabetes (SBD), em alinhamento com as principais sociedades médicas da especialidade, recomenda que a meta para a hemoglobina glicada (HbA1c) seja < 7%.

    Fonte:DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2019-2020, p.235

  • Bom considerando que a questão é de 2018, deve usar como referência as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes de 2017-2018, portanto a única correção a ser feita é que a hemoglobina glicada não depende do jejum.

  • Diabetes estabelecida

    HbA1c (%): ≥ 6,5

    DIRETRIZES DA SOCIEDADE BRASILEIRA DE DIABETES 2019-2020

    https://www.diabetes.org.br/profissionais/images/DIRETRIZES-COMPLETA-2019-2020.pdf

  • Hemoglobina glicada (HbA1c): oferece vantagens ao refletir níveis glicêmicos dos últimos 3 a 4 meses e ao sofrer menor variabilidade dia a dia e independer do estado de jejum para sua determinação (DIRETRIZ DIABETES SBD 2019-2020, p. 23).

  • ATÉ 7% PARA DM