Questão Q1402414

Um homem com trinta e dois anos de idade foi diagnosticado com diabetes melito tipo 2. Atualmente, ele pesa 72 kg e possui 1,72 m de altura. Sua última dosagem de hemoglobina glicada sanguínea (HbA1c) foi de 9,3%. Em consulta recente com médico endocrinologista, foi prescrito o seguinte esquema de insulinização.

– Antes de café da manhã, almoço e jantar, a fim de corrigir a glicemia sérica (para manter a meta glicêmica de 100 mg/dL), administrar insulina ultrarrápida, de acordo com o protocolo a seguir:

• glicemia capilar >150 mg/dL 6 utilizar 1 unidade de insulina (Ui);

• glicemia capilar entre 150 mL e 200 mg/dL 6 utilizar 2 Ui;

• glicemia capilar entre 200 mL a 250 mL6 utilizar 3 Ui;

• glicemia capilar entre 250 mL a 300 mL 6 utilizar 4 Ui;

• glicemia capilar >300 mL 6 utilizar 5 Ui.

– Ao longo do dia, utilizar insulina ultrarrápida, que deve ser administrada segundo a contagem de carboidratos, da seguinte forma:

• café da manhã: 1 Ui para cada 15 g de carboidratos (1:15);

• lanche da manhã: não utilizar;

• almoço: 1 Ui para cada 15 g de carboidratos (1:15);

• lanche: 1 Ui para cada 20 g de carboidratos (1:20);

• jantar: 1 Ui para cada 15 g de carboidratos (1:15);

• ceia: não utilizar.

– À noite, utilizar insulina glargina: 42 Ui.

Em relação ao caso clínico apresentado e aos aspectos diversos a ele pertinentes, julgue o item seguinte.

Se, ao dosar sua glicemia antes do almoço, o paciente em questão verificar uma glicemia de 180 mg/dL e ingerir 60 g de carboidratos na refeição, então, de acordo com a prescrição e orientação do médico, o paciente precisará aplicar, no total, 6 Ui de insulina ultrarrápida, a fim de corrigir a glicemia e manter os níveis glicêmicos adequados após o almoço.

Alternativas

Certo

Errado

Comentários

nao entendi pq é Certo
1 unidade de insulina cobre 10 g de CHO.
A meta para diabéticos é de uma glicemia de 180 pós prandial. Logo a insulina será apenas para cobrir as 60 g de CHO consumidas na refeição.
De acordo com o enunciado uma unidade de insulina no almoço cobre 15g de CHO, considerando que o pct consumiu 60 g de CHO ele deverá injetar 4U para o almoço.

O enunciado também afirma que: "Antes de café da manhã, almoço e jantar, a fim de corrigir a glicemia sérica, se estiver com a glicemia capilar entre 150 e 200 utilizar 2 U."

Logo: 4 do almoço + 2 U = 6 U
O MÉDICO ESTIPULA A PROPORÇÃO DE INSULINA, GERALMENTE 1:10. 1 INSULINA COBRE 10G DE HCO.

O exemplo a seguir mostra como uma pessoa, utilizando-se de
insulinização intensiva, faria o ajuste de dose de insulina antes do
desjejum:
total de carboidratos prescrito para a refeição: 50 g;
paciente em uso de insulina ultra-rápida, sendo a quantidade de
2 U pré-determinada para o total de carboidratos que consome
nessa refeição:
44 glicemia de jejum: 170 mg/dL;
44meta de glicemia de jejum: 110 mg/dL;
44FS: 60.
Utilizando o fator de correção:
FC = glicemia do momento – meta de glicemia
FS
tem-se
FC = 170 mg/dL – 110 mg/dL = 1
60
FC = 1
Assim, a dose de insulina para correção é 1 U. Acrescida de 2 U
recomendadas para os carboidratos. Dose total = 3 U de insulina
ultra-rápida antes da refeição.

SBD recomenda
níveis glicêmicos que são apresentadas na Tabela
O bolo de correção então é obtido através do fator de correção
(FC), calculado para determinar a dose necessária de insulina que
irá corrigir a glicemia, por meio da fórmula:
Nível de controle da glicemia Bom Aceitável Ruim
Jejum* 70 a 110 mg/dL 111 a 140 mg/dL > 140 mg/dL
Pós-prandial** 70 a 140 mg/dL 141 a 160 mg/dL > 160 mg/dL
*Glicemia de jejum: medida da glicemia plasmática após 8 horas de jejum.
**Glicemia pós-prandial: medida da glicemia plasmática 2 horas após o início de uma refeição.
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