Questão 4838455

• Banca: Exército
• Órgão: EsFCEx
• Ano: 2020
• Provas: Exército - 2020 - EsFCEx - Oficial - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diabetes Mellitus; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Para responder à questão, considere o relato a seguir.

J.R., 69 anos, sexo masculino, hipertenso, portador de diabete tipo 2, há 12 anos, insulinodependente, compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para consulta de enfermagem. Relatou que vinha se alimentando e fazendo caminhadas de acordo com as orientações recebidas, ingeria regularmente os medicamentos prescritos, mas estava confuso sobre o uso de dispositivo caneta com agulha de 4 mm para aplicação de insulina, que havia recebido há poucos dias. Queixou-se que, eventualmente, vinha apresentando episódios de tonturas ao se levantar da cama ou da poltrona. Ao realizar o exame físico de J.R., o enfermeiro obteve: peso = 76800 g; altura = 170 cm, e aferiu a pressão arterial com o objetivo de investigar a ocorrência de hipotensão ortostática. Dando prosseguimento à consulta, o enfermeiro completou o exame físico e, em conjunto com J.R., elaborou o plano de cuidados e metas a serem atingidas, orientando-o sobre a aplicação da insulina com caneta.

Ao orientar J.R. sobre a aplicação da insulina, com o dispositivo que dispõe, deve-se esclarecer que

• A. o ângulo de inserção da agulha deve ser, obrigatoriamente, de 45º.
• B. é contraindicado o uso de álcool a 70% para antissepsia da pele do local de aplicação.
• C. a agulha deve ser retirada do tecido subcutâneo imediatamente após a introdução da insulina.
• D. deve ser realizada massagem vigorosa no local onde foi aplicada a insulina para a prevenção da lipo-hipertrofia.
• E. a realização da prega cutânea é dispensável.

Gabarito: E

Comentários

• Como que é dispensável?

• Com os comprimentos de 4 e 5 mm, a prega subcutânea é dispensável (exceto crianças menores de 6 anos), facilitando a técnica de aplicação e rodízio.

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre Diabetes Mellitus.
  
  Ao orientar a aplicação da insulina, com o dispositivo caneta com agulha de 4 mm para aplicação de insulina, o enfermeiro deve esclarecer que a realização da prega cutânea é dispensável (letra E), para ter certeza da aplicação no tecido subcutaneo.
  
  
  A) Incorreto. O ângulo de inserção da agulha deve ser de 90º, pois a agulha é correta para essa aplicação. 
  
  B) Incorreto. Não há contraindicação do uso de álcool a 70% para antissepsia da pele do local de aplicação. 
  
  
  
  C) Incorreto. A agulha deve ser retirada do tecido subcutâneo 3 segundos após a introdução da insulina para evitar perda.
  
  
  D) Incorreto. Não deve ser realizada massagem vigorosa no local onde foi aplicada a insulina pois acelera a absorção e não faz prevenção da lipo-hipertrofia. A prevenção ocorre por revezamento dos locais de aplicação.
  
  
  
  E) Correto.
  
  Resposta do Professor: E.
  
  
  

• Dispensável, por não ser necessário, algo que NÃO precisa ser incluído. Exceto, precisa incluir a prega cutânea em crianças e pessoas com pouco tecido adiposo.

• O X da questão é você perceber que é um idoso, que a insulina é do tipo "caneta" e que a agulha é de pequeno calibre.

  A prega subcutânea é indicada para evidenciar o tecido subcutâneo e assim evitar a aplicação intramuscular da insulina. É realizada, preferencialmente, com os dedos polegar e indicador e deve ser mantida desde antes da introdução da agulha até retirada da pele após a aplicação.

  A prega deve ser feita de acordo com o comprimento da agulha utilizada e quantidade de tecido subcutâneo no local da aplicação.

  Com os comprimentos de 4 e 5 mm, a prega subcutânea é dispensável (exceto crianças menores de 6 anos), facilitando a técnica de aplicação e rodízio. Para as regiões com escassez de tecido subcutâneo, é recomendável fazer a prega independente do comprimento de agulha utilizada.

  para melhor elucidação, olhe site : https://www.bd.com/pt-br/our-products/diabetes-care/diabetes-learning-center/insulin-treatment/subcutaneous , o qual retirei a informação.