Questão 4915693

• Banca: VUNESP
• Órgão: EBSERH
• Ano: 2020
• Provas: VUNESP - 2020 - EBSERH - Enfermeiro - Terapia Intensiva Neonatolgia
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Assistência de Enfermagem ao Recém-Nascido; Saúde da Criança e do Adolescente

Ao realizar o atendimento a um recém-nascido de termo, após parto cesáreo sem intercorrências, o enfermeiro neonatal constatou que a criança apresentava boa vitalidade, necessitando apenas dos cuidados de rotina. Ao analisar os dados registrados no prontuário materno, constatou que a mãe realizara oito consultas de pré-natal, não apresentara intercorrências durante a gestação, e que o parto fora realizado oito horas após a rotura espontânea de bolsa amniótica. Observou, ainda, que, no plano de parto, os pais não faziam restrição a nenhum procedimento de rotina.

Frente a essa situação, de acordo com o preconizado atualmente pelo Ministério da Saúde no que diz respeito à profilaxia da oftalmia neonatal, o enfermeiro

• A. não necessita realizar qualquer procedimento porque a criança nasceu de parto cesariano, e o tempo de bolsa rota era menor do que 12 horas.
  
• B. deve aplicar pomada de eritromicina a 0, 5%, em ambos os olhos, em até 4 horas após o nascimento.
• C. deve instilar duas gotas de nitrato de prata a 5%, em ambos os olhos, antes de o recém-nascido sair da sala de parto.
• D. deve instilar uma gota de colírio de argirol, em cada um dos olhos, em duas doses, sendo a primeira em até uma hora após o nascimento, e a segunda, 12 horas após a primeira dose.
• E. deve instilar duas gotas de povidona a 5%, em cada um dos olhos, em até 12 horas após o nascimento.

Gabarito: B

Comentários

• A profilaxia da oftalmia neonatal deve ser realizada de rotina nos cuidados com o recém-nascido. O tempo de administração da profilaxia da oftalmia neonatal pode ser ampliado em até 4 horas após o nascimento. Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da oftalmia neonatal. A utilização de nitrato de prata a 1% deve ser reservado apenas em caso de não se dispor de eritromicina ou tetraciclina.

  FONTE: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/diretrizes_nacionais_assistencia_parto_normal.pdf

  A profilaxia ocular, no período pós-neonatal, deve ser feita rotineiramente, independente do tipo de parto com:

  • Nitrato de prata a 1% (Método de Crede), aplicação única, na 1ª hora após o nascimento; ou

  • Eritromicina a 0,5% (colírio), aplicação única, na 1ª hora após o nascimento; ou

  • Tetraciclina a 1% (colírio), aplicação única, na 1ª hora após o nascimento.

  FONTE: PDCT PARA ATENÇÃO INTEGRAL ÀS PESSOAS COM INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS (IST), MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2020.

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre assistência de enfermagem ao recém-nascido.
  
  Frente a essa situação, de acordo com o preconizado atualmente pelo Ministério da Saúde no que diz respeito à profilaxia da oftalmia neonatal, o enfermeiro deve aplicar pomada de eritromicina a 0, 5%, em ambos os olhos, em até 4 horas após o nascimento (Letra B). A profilaxia ocular da oftalmia neonatal deve ser feita rotineiramente nas 1ªs horas após o nascimento, independente do tipo de parto. O Manual de Controle das DSTs, de 2016, orientam aplicação única de Nitrato de prata a 1% (Método de Crede), Eritromicina a 0,5% (colírio) ou Tetraciclina a 1% (colírio).
  
   
  
  A) Incorreto. É indicado realizar a profilaxia independente do tipo de parto.
  
  B) Correto.
  
  C) Incorreto. Nitrato de prata a 5% é uma dosagem muito alta. A indicação é 1%. 
  
  D) Incorreto. Não é indicado instilar colírio de argirol pois tem, comprovadamente, menor eficácia do que o Nitrato de prata.
  
  
  E) Incorreto. No Brasil, as Diretrizes da Saúde Ocular na infância, edição de 2013, orientam o uso de povidona a 2,5% como profilaxia.
  
  
   
  
   
  
  Resposta do Professor: B.
  
  
  

• COMENTÁRIOS

  A solução de nitrato de prata pode causar conjuntivites químicas transitórias no recém-nascido. Recomenda-se a utilização da pomada de eritromicina a 0,5% e, como alternativa, tetraciclina a 1% para realização da profilaxia da oftalmia neonatal.

  RESPOSTA: B.