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Para resolver essa
questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre ventilação pulmonar e a reanimação do recém-nascido (RN) em sala de
parto.
A) Incorreto. É fundamental iniciar a ventilação por
pressão positiva (VPP) o mais precoce possível quando a criança esta
sintomática (conforme letra B), isso garante que os pulmões manterão sua
expansão.
B) Correto. A ventilação por pressão
positiva está indicada na presença de apneia, respiração irregular e/ou FC <
100 bpm, após execução dos passos iniciais, pois isso mostra que a criança não
esta conseguindo respirar sozinha e entrando em sofrimento.
C) Incorreto. Com o início da VPP, é
necessário monitorar todos os sinais vitais do RN.
D) Incorreto. A necessidade de oxigênio
suplementar em RN com idade gestacional (IG) maior ou igual a 34 semanas é
excepcional.
E) Incorreto. O balão autoinflável não necessita
estar conectado a uma fonte de gás comprimido para funcionar.
Resposta do Professor:
B.
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a) é fundamental iniciar a ventilação por pressão positiva (VPP) nos primeiros 60 segundos de vida (minuto de ouro)
b) CORRETA
c) Com o início da VPP com máscara facial, é preciso monitorar a FC, a respiração e a SatO2
d) Quando a VPP é indicada no RN ≥34 semanas, iniciar com ar ambiente (oxigênio a 21%)
e) O balão autoinflável é o único equipamento de ventilação em sala de parto que NÃO necessita de fonte de gás comprimido para funcionar
Gabarito letra B
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COMENTÁRIOS
A Errada. Ventilação com pressão positiva (VPP) O ponto crítico para o sucesso da reanimação é a ventilação adequada, fazendo com que os pulmões se inflem e, com isso, haja dilatação da vasculatura pulmonar e hematose apropriada. Assim, após os cuidados para manter a temperatura e a permeabilidade das vias aéreas do RN, a presença de apneia, respiração irregular e/ou FC <100 bpm indica a VPP. Esta precisa ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”). A ventilação pulmonar é o procedimento mais importante e efetivo na reanimação do RN em sala de parto.
B Certa. Aspiração se necessario, APENAS.
C Errada. E a saturação???
D Errada. Pode ser com ar ambiente.
E Errada. Balão auto inflável não necessita de fonte de gás.
RESPOSTA: B.
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A) é fundamental iniciar a ventilação por pressão positiva (VPP) nos três primeiros minutos de vida.
Correção: naqueles RN em que foram realizados os passos iniciais da estabilização e a avaliação a seguir mostrou respiração ausente ou irregular ou FC <100 bpm, iniciar a VPP nos primeiros 60 segundos após o nascimento e acompanhar a FC pelo monitor cardíaco e a saturação de oxigênio (SatO2) pelo oxímetro de pulso
B) GABARITO
C) com o início da VPP com máscara facial, é necessário monitorar somente a respiração do RN.
Correção: uma vez iniciada a ventilação, recomenda-se o uso da oximetria de pulso para monitorar a oferta do oxigênio suplementar
D) a VPP, quando necessária em RN com idade gestacional (IG) maior ou igual a 34 semanas, inicia-se com oxigênio suplementar conectado a uma fonte de gás.
Correção: quando a VPP é indicada no RN ≥34 semanas, iniciar com ar ambiente (oxigênio a 21%).
E) quando utilizado na sala de parto, o balão autoinflável necessita estar conectado a uma fonte de gás comprimido para funcionar.
Correção: o balão autoinflável é de baixo custo, sendo o único equipamento de ventilação em sala de parto que não necessita de fonte de gás comprimido para funcionar, devendo estar sempre disponível e pronto para uso em todo nascimento.
REFERÊNCIA: https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/DiretrizesSBPReanimacaoRNMaior34semanas26jan2016.pdf