Questão 4987087

• Banca: FDC
• Órgão: SEHAC - RJ
• Ano: 2019
• Provas: FDC - 2019 - SEHAC - RJ - Nutrólogo
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Doença Renal

O médico responsável faz o ajuste da dieta e reposição de suplementos em um paciente portador de doença renal crônica (DRC) compensada estagio IIIa (ClCr 50 ml/min/1,73 m²). Ele calcula o requerimento nutricional aproximado pela fórmula de bolso (30 kcal/Kg/dia) e aplica um questionário de rastreio de risco nutricional e desnutrição. O paciente do sexo masculino tem 60 anos e 70 kg de peso corporal aferido, sendo acompanhado ambulatorialmente. Possui, além da DRC, hipertensão e diabetes mellitus compensados. Apresenta ingestão alimentar adequada para seu gasto energético basal e não há perda de peso, oligúria ou edema. Diante do quadro, é possível afirmar que o médico agiu corretamente quando:

• A. prescreveu 42g de proteínas por dia devido ao estágio da DRC.
• B. estimou a necessidade calórica diária em 2100 Kcal com aproximadamente 70 g de proteínas e em torno de 2 litros de líquidos por dia.
• C. encontrou alto risco nutricional pela pontuação da avaliação subjetiva global e pelo nutritional risk screening (NRS 2002), conferindo maior necessidade calórica diária e suplementação nutricional proteica atingindo 2g/kg de peso corporal por dia.
• D. afirmou que se houvesse edema, o cálculo das necessidades nutricionais seria pelo peso aferido, pois o gasto energético é diretamente proporcional ao peso corporal total.
• E. afirmou que devido a DRC, a reposição de líquido deve ser menor que 30ml/Kg de peso por dia, sem a preocupação com eletrólitos.

Gabarito: B

Comentários

• Complicada a questão. 1,0g/kg/dia em paciente com TFG 50? Qual a referência usada pra essa questão, alguém sabe dizer?

• Pelo que estou entendendo a partir de várias questões de DRC, se utilizar o que a literatura sinaliza como correto, erra a questão.

• Pessoal da medicina tá se baseando por qual referência? Prova pra nutrólogo...

• Gabarito: estimou a necessidade calórica diária em 2100 Kcal com aproximadamente 70 g de proteínas e em torno de 2 litros de líquidos por dia

  De acordo a Diretriz BRASPEN de TN no Pct com Doença Renal, a recomendação para idosos portadores de DRC é:

  • energia: 25 - 35Kcal/Kg/dia (2100/70= 30Kcal/Kg/dia foi prescrito);
  • Proteína recomendada: APROXIMADAMENTE 70g (estima-se 1g/Kg/dia pela estabilidade hemodinâmica do pct);
  • Não há restrição hídrica por não apresentar oligúria e nem edema.

  Esperto ter ajudado! Bons estudos!