Questão 5022946

• Banca: CESPE / CEBRASPE
• Órgão: HUB
• Ano: 2020
• Provas: CESPE / CEBRASPE - 2020 - HUB - Residência Multiprofissional - Enfermagem
• Disciplina: Enfermagem
• Assuntos: Diabetes Mellitus; Doenças Crônicas Não Transmissíveis

Depois de passar por uma situação de estresse agudo, um jovem de 14 anos de idade apresentou quadro de enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal. O jovem buscou atendimento de emergência, e lá se constatou que ele apresentava glicemia de 305 mg/dL, cetonemia e acidose metabólica. Após acompanhamento e realização de exames de avaliação dos índices glicêmicos, ele recebeu a confirmação de diabetes melito tipo 1 (DM1). Os últimos valores laboratoriais indicaram glicemia aleatória de 215 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7%. Ele estava acompanhado da mãe e se mostrava bem interessado em conhecer formas de controlar a doença. Agora, em consulta em uma unidade de saúde, ele aguarda as orientações da enfermeira responsável, para iniciar o tratamento medicamentoso.

Considerando a situação hipotética apresentada e as diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento do DM1, julgue o item subsequente.

Tanto a sintomatologia descrita, que levou ao atendimento de emergência, quanto os resultados laboratoriais indicam que o jovem apresentou cetoacidose, uma complicação aguda do DM1 que, no caso, pode ter sido desencadeada pelo estresse agudo sofrido.

• C. Certo
• E. Errado

Gabarito: C

Comentários

• Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre as diretrizes do Ministério da Saúde para o tratamento do DM1.
  
  Tanto a sintomatologia descrita (enurese, hálito cetônico, fadiga, visão turva, náuseas e dor abdominal), que levou ao atendimento de emergência, quanto os resultados laboratoriais (glicemia no momento de 305 mg/dL;  glicemia aleatória de 215 mg/dL e hemoglobina glicada (HbA1c) de 7%) indicam que o jovem apresentou cetoacidose (cetonemia e acidose metabólica), uma complicação aguda do DM1 que, no caso, pode ter sido desencadeada pelo estresse agudo sofrido, visto que o paciente não apresentava tratamento adequado e juntamente agravou um fator que predispõe a liberação de corpos cetônicos pelo excesso de glicose não metabolizada pela insulina, que no caso, não é produzida pelo jovem devido a doença. 
  
  
  
  Resposta do Professor: Certo.

• Eventos estressantes (por exemplo, doença, trauma, cirurgia, choque etc.) podem piorar o controle glicêmico e precipitar cetoacidose diabética, hiperglicemia hiperosmolar, condições de risco de vida que exigem cuidados médicos imediatos para evitar complicações e morte.

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• Ocorre comumente em associação a situações de estresse, que elevam os níveis dos hormônios contra-reguladores e constitui importante emergência clínica, que requer intervenções imediatas e efetivas.