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ID
5036263
Banca
CESPE / CEBRASPE
Órgão
CODEVASF
Ano
2021
Provas
Disciplina
Psicologia
Assuntos

Caso clínico 13A1-I

         Denis, de 15 anos de idade, estudante, foi encaminhado pela escola para avaliação psicológica. De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso. No atendimento psicológico, a mãe iniciou com o seguinte relato: “Doutor, as coisas foram só piorando. Primeiro, ele nunca gostou de dormir. Mexia e remexia a noite toda desde pequeno. Sempre muito agressivo e impaciente. A gente percebia que ele era mais agitado que o normal, pois temos outra filha e ela era completamente diferente dele quando tinha a mesma idade. O medo, Denis só apresentou depois; na verdade, o pavor veio depois que a irmã se trancou, sem querer, no quarto. Denis ficou incontrolável. Chorava e se batia, dizendo que nunca mais veria a irmã. Nessa época, ele tinha 4 anos. Depois dessa situação, ficou com muito medo de tudo. Certa vez, ele disse que não entraria no carro, pois tinha medo de que colidisse contra um ônibus. Mas cada dia era uma coisa diferente. Procuramos ajuda na época, e ele foi acompanhado por psiquiatra e psicólogo. Depois de 1 ano, recebeu alta. Mas ele sempre foi um menino diferente. Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas. Esse ano mesmo, já é repetente... é a terceira vez que faz. Nunca teve amigos. Seu círculo social é pobre e não se sustenta. É imaturo demais. Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais. Está mais calado e na dele. Já peguei Denis falando sozinho algumas vezes. Tem uns comportamentos estranhos: há 3 meses, aproximadamente, estávamos todos dormindo em casa. Era tarde da noite. Nossa filha sentiu o cheiro de velas e correu pro quarto dele. A única coisa que ele dizia era: 'Frente à treva, só a luz... Eu sou a luz do mundo!’, enquanto segurava velas — e tinha mais umas 15 acessas em toda a casa. Foi preciso chamar o Corpo de Bombeiros. Ninguém segurava ele" (sic). 
        O pai de Denis acrescentou: "Tem épocas que ele está mais tranquilo. Mas já me disse que tem algo na sua cabeça que não o deixa descansar, mas que não pode falar muito a respeito ‘por motivos de segurança’. Ontem, a coordenadora da escola nos contatou. Pensávamos que tivesse relação com a queda de rendimento, mas ela nos pediu que comparecêssemos à escola. Na reunião agendada, nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).

Considerando o caso clínico 13A1-I, julgue o item seguinte, com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e na psicopatologia.


Denis apresenta um quadro neurótico grave, com manifestações fóbicas e ansiosas.

Alternativas
Comentários
  • Errado! Dênis possui mais indícios de ser psicótico e não neurótico...

  • O diagnóstico de Denis é característico de um quadro psicótico, quando observamos TODA a história clínica, ainda que haja sintomas fóbicos e ansiosos há também os sintomas psicóticos.

  • A questão requer conhecimentos acerca das síndromes psicopatológicas.

    Um quadro neurótico é pautado em sintomas que revelam conflitos intrapsíquicos e interpessoais que compreendem alterações psicopatológicas como fobias, ansiedade, depressão, frustração, dissociação e somatização¹. Caracterizam-se estritamente em conflitos do sujeito com os outros, com objetos e com o mundo de forma geral. Esses conflitos ocasionam uma angústia e ansiedade intensa no sujeito, causando seu sofrimento.

    As manifestações fóbicas são medos intensos e irracionais sobre determinadas situações de forma desproporcional ao perigo real apresentado. Como por exemplo, podemos citar a agorafobia, que é um tipo específico pelo qual o indivíduo possui medo intenso de permanecer em espaços amplos.

    Com relação ao caso hipotético, Dênis tem apresentado diversos comportamentos, que foram evoluindo em seu quadro, tais como:


    • hiperatividade e agressividade;
    • Fobias
    • isolamento e retraimento social
    • falta de rendimento escolar 
    • comportamentos considerado “esquisitos" (como acender diversas velas pela casa)
    • delírios (com falas desconexas) 
    • e o escutar vozes, que foi relatado pelo pai
    • automutilação

    O quadro revela que Denis pode estar apresentando início de um transtorno mental grave, possivelmente um quadro esquizofrênico.



    Nesse sentido, analisando os sintomas relatados no estudo de caso, não há que se falar na existência de quadro neurótico, tendo em vista a existência de sintomas que condizem com uma perda de contato com a realidade, caracterizado pelos sintomas de alucinações auditivas, delírios e comportamentos bizarros que são característicos de transtornos psicóticos.




    Gabarito da Professora: ERRADO.



    ¹DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos transtornos mentais. 2ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2008