Questão Q1678761

Caso clínico 13A1-I

Denis, de 15 anos de idade, estudante, foi encaminhado pela escola para avaliação psicológica. De acordo com os pais dele, Denis sempre foi um menino muito agitado e “esquisito”, mas que "fazia o que precisava fazer" e parecia conseguir lidar bem com isso. No atendimento psicológico, a mãe iniciou com o seguinte relato: “Doutor, as coisas foram só piorando. Primeiro, ele nunca gostou de dormir. Mexia e remexia a noite toda desde pequeno. Sempre muito agressivo e impaciente. A gente percebia que ele era mais agitado que o normal, pois temos outra filha e ela era completamente diferente dele quando tinha a mesma idade. O medo, Denis só apresentou depois; na verdade, o pavor veio depois que a irmã se trancou, sem querer, no quarto. Denis ficou incontrolável. Chorava e se batia, dizendo que nunca mais veria a irmã. Nessa época, ele tinha 4 anos. Depois dessa situação, ficou com muito medo de tudo. Certa vez, ele disse que não entraria no carro, pois tinha medo de que colidisse contra um ônibus. Mas cada dia era uma coisa diferente. Procuramos ajuda na época, e ele foi acompanhado por psiquiatra e psicólogo. Depois de 1 ano, recebeu alta. Mas ele sempre foi um menino diferente. Na escola, as coisas pioraram de um ano pra cá: o rendimento dele caiu, ele não consegue acompanhar as aulas e não faz tarefas. Esse ano mesmo, já é repetente... é a terceira vez que faz. Nunca teve amigos. Seu círculo social é pobre e não se sustenta. É imaturo demais. Chama de amigo o garoto que conheceu há dois dias na Internet. Passa muito tempo trancado no quarto, envolvido com jogos e redes sociais. Está mais calado e na dele. Já peguei Denis falando sozinho algumas vezes. Tem uns comportamentos estranhos: há 3 meses, aproximadamente, estávamos todos dormindo em casa. Era tarde da noite. Nossa filha sentiu o cheiro de velas e correu pro quarto dele. A única coisa que ele dizia era: 'Frente à treva, só a luz... Eu sou a luz do mundo!’, enquanto segurava velas — e tinha mais umas 15 acessas em toda a casa. Foi preciso chamar o Corpo de Bombeiros. Ninguém segurava ele" (sic).

O pai de Denis acrescentou: "Tem épocas que ele está mais tranquilo. Mas já me disse que tem algo na sua cabeça que não o deixa descansar, mas que não pode falar muito a respeito ‘por motivos de segurança’. Ontem, a coordenadora da escola nos contatou. Pensávamos que tivesse relação com a queda de rendimento, mas ela nos pediu que comparecêssemos à escola. Na reunião agendada, nos contou que Denis foi pego se autolesionando na hora do intervalo. Ao ser interrompido, não falava coisa com coisa. Só dizia: 'Não me interrompam. Tenho uma missão! Vocês saberão qual será minha verdadeira identidade'" (sic).

Considerando o caso clínico 13A1-I, julgue o item seguinte, com base no Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), na Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e na psicopatologia.

Há evidências de alucinações cinestésicas no quadro de Denis.

Alternativas

Certo

Errado

Comentários

Alucinações cinestesicas envolvem a falsa sensação de movimento do próprio corpo, dr modo ativo ou passivo.
Alucinações do movimento:
1. CEnestesia: sensações difusas pelo corpo.
2. Cinestesia: sensações alteradas de movimentos do corpo, como sentir o corpo afundando, braço levantando.
3. Cenestopatia: alterações na sensibilidade dos órgãos.
A alucinação CINEstesica, tem como conteúdo a percepção de movimento corporal.
DICA: para lembrar recione o CINE com movimento, cinema.
A questão requer conhecimentos acerca das alterações psicopatológicas.

As alucinações consistem em falsas percepções, ou seja, a impressão de perceber algum objeto sem que tenha o estímulo sensorial correspondente.

As alucinações cinestésicas referem-se às sensações de movimentos incomuns ou anormais em determinadas partes do corpo, como por exemplo, sentir o corpo afundando ou membros se encolhendo ou se elevando.

Com relação ao caso hipotético, Dênis tem apresentado diversos comportamentos, que foram evoluindo em seu quadro, tais como:
- hiperatividade e agressividade;
- Fobias
- isolamento e retraimento social
- falta de rendimento escolar
- comportamentos considerado “esquisitos" (como acender diversas velas pela casa)
- delírios (com falas desconexas)
- e o escutar vozes, que foi relatado pelo pai
- automutilação
O quadro revela que Denis pode estar apresentando início de um transtorno mental grave, possivelmente um quadro esquizofrênico.

Nesse sentido, analisando os sintomas relatados no estudo de caso, não há que se falar na existência de alucinação cinestésica, mas em alucinações auditivas, com a escuta das vozes.

Gabarito da Professora: ERRADO.
GABARITO ERRADO.

Segundo o caso relatado, Denis não apresenta alucinações cinestésicas porque sua definição consiste em :

"Por alucinações cinestésicas ou motoras, entendem-se as falsas percepções de movimentos, que podem ser ativos ou passivos, segmentares ou de todo o corpo: o paciente experimenta a sensação de que executa um movimento, ou de que é movido em várias direções, de que está afundando no leito, de que o assoalho está oscilando, de que o seu corpo gira para o lado ou voa etc., quando em verdade, permanece imóvel e até, algumas vezes, em estupor. "

Fonte: https://www.redepsi.com.br/2008/01/08/as-alucina-es-parte-ii/

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