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ID
5102434
Banca
IADES
Órgão
SES-DF
Ano
2020
Provas
Disciplina
Nutrição
Assuntos

Uma paciente de 56 anos de idade, com insuficiência renal crônica (IRC), não dialítica, tabagista em redução, retorna para consulta com nefrologista após um ano. Afirma realizar caminhadas diariamente e manter regular adesão à dieta hipoproteica e hipossódica prescrita. Peso = 68 kg; altura =1,64 m; PA = 130 mmHg x 80 mmHg; TFG = 23 mL/min; Hb = 10 g/dL; RAC 60 mg/g; e fósforo = 3,4 mg/dL.

Considerando esse caso clínico e os conhecimentos correlatos, julgue o item a seguir.

A recomendação proteica é de 0,8 g/kg/dia em adultos. Caso a ingestão proteica seja maior, por outra indicação, deve-se evitar que ela seja maior do que 1,3 g/kg/dia.

Alternativas
Comentários
  • Qual a referência pra esse gabarito??

    KRAUSE: TFG<25: 0,6g/kg (50%AVB)

    CHEMIN: TFG <30: 0,6g/kg ou 0,3g + suplementação com AA essenciais

    CUPPARI: TFG <30: 0,6g/kg ou 0,3g + suplementação com AA essenciais

  • se ela consumir mais que 0,8g/kg de proteína, vai terminar indo direto para hemodiálise

  • Queria muito saber de onde algumas bancas tiram essas referências...

  • Fonte: Vozes da minha cabeça
  • Muito estranho, a recomendação de proteína para TGF entre 29 - 15 é de 0,6 - 0,75. já que a da paciente está em 23.

  • KDIGO, 2012: recomenda 0,8g/kg peso/dia em adultos com ou sem diabetes com TFG < 30ml/min/1,73m² (estágios 4 e 5). Doentes com DRC em risco de progressão da doença renal não devem fazer ingestões proteicas elevadas (>1,3g/kg/dia)

  • classificação da Doença Renal Crônica:

    • estágio 1: ≥90;
    • estágio 2: entre 60 a 89;
    • estágio 3: 30 a 59;
    • estágio 4: 15 a 29;
    • estágio 5: <15 mL/min/1,73 m2 ou diálise.

    ou seja, paciente do caso clínico encontra-se em estágio 4 (TFG = 23 mL/min), quase indo para hemodiálise.

    Segundo as Diretrizes da BRASPEN, 2021:

    RECOMENDAÇÃO DE PROTEÍNA para grau 3-5 = 0,6 a 0,8 g/kg/dia.

    Dieta com 0,3-0,4 g/kg/dia + cetoanálagos ou aminoácidos essenciais = pode ter efeitos benéficos. Diminui risco de falência renal, reduz proteinúria e não causa prejuízos ao estado nutricional.

    O gabarito está errado e pode ser facilmente recorrível.