Para
resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre exame
fisico.
Durante a realização do
exame físico de um paciente com diagnóstico de Pneumonia, em que ocorre a
infecção do tecido pulmonar, podem estar presentes na ausculta do tórax estertores
crepitantes, que são ruídos finos, homogêneos, de mesma altura, timbre e
intensidade, sendo auscultados na fase inspiratória (letra D), causados pela
presença de líquidos nos alvéolos.
A) Incorreto. Roncos e sibilos, que são ruídos mais grossos e de tonalidade mais
grave, podem ser comparados ao arrebatamento de pequenas bolhas. A principal
causa desse som ao exame físico é a obstrução de via aérea.
B) Incorreto. A cornagem é causada por obstrução localizada na
traqueia. Porém, a questão está falando de pneumonia (infecção pulmonar).
Portanto, essa questão poderia ser facialmente eliminada pelo candidato.
C) Incorreto. Os
murmúrios vesiculares
são sons normais. Não estão relacionados a processos patológicos, que
comprometem a árvore brônquica.
D) Correto.
Resposta do Professor: D.
Resumo sobre ruídos adventícios. Retirado do livro Anamnese e Exame físico. Alba Leite. 3ªed.
Ruídos adventícios
Os ruídos adventícios são sons anormais que se superpõem aos sons respiratórios normais.
Crepitações ou estertores finos são sons agudos, de curta duração e mais audíveis na inspiração, que não se modificam com a tosse e podem mudar de acordo com a posição.
O som de uma crepitação pode ser reproduzido esfregando-se uma mecha de cabelo contra os dedos próximo ao ouvido ou pela delicada abertura de um velcro (denominado estertor em velcro).
Pode ser audível na pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais.
Crepitações grossas ou estertores grossos ou bolhosos são sons mais graves, de maior duração, audíveis no início da inspiração e ao longo da expiração; eles se modificam com a tosse e não são influenciados pelas mudanças de
posição.
O som é semelhante ao rompimento de pequenas bolhas. Podem ser audíveis na DPOC e em bronquiectasias.
Roncos são sons mais graves, de maior duração, audíveis na inspiração e com predomínio na expiração, e se modificam com a tosse.
Quando há produção excessiva de muco, como na pneumonia, na bronquite ou na bronquiectasia, as doenças estão frequentemente associadas a roncos.
Sibilos são ruídos musicais ou sussurrantes, mais agudos, de maior duração, audíveis na inspiração e ao longo da expiração e que não se modificam com a tosse.
Os sibilos são frequentemente associados a asma e broncoconstrição, mas corpos estranhos também podem
gerar estreitamento das vias aéreas.
Atrito pleural decorre de inflamação pleural e, com frequência, associa-se a pleurite, pneumonia e infarto pleural. O atrito é descrito como um ruído semelhante a um estalo ou a um “roçar” entre dois pedaços de couro.
É mais intenso na inspiração, mas também pode ser percebido na expiração, sobre a área de inflamação.
Cornagem ou estridor é a respiração ruidosa devido à obstrução no nível da laringe e/ou da traqueia, percebida mais marcadamente na fase inspiratória.
Pode ser decorrente de laringite, edema de glote, corpos estranhos, câncer da laringe e estenose de traqueia.