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ID
5180299
Banca
FSPSS
Órgão
FSPSS
Ano
2021
Provas
Disciplina
Enfermagem
Assuntos

Durante a realização do exame físico de um paciente com diagnóstico de Pneumonia, podem estar presentes na ausculta do tórax:

Alternativas
Comentários
  • MURMÚRIO VESICULAR: representa o som normal da ventilação alveolar. RONCO: som grave e contínuo (aparece tanto na inspiração quando na expiração) - tosse muda a localização (mobiliza a secreção para cima). SIBILO: som agudo, musical (assemelha a assobio)
  • Para resolver essa questão, é necessário que o aluno tenha conhecimento sobre exame fisico.

     

    Durante a realização do exame físico de um paciente com diagnóstico de Pneumonia, em que ocorre a infecção do tecido pulmonar, podem estar presentes na ausculta do tórax estertores crepitantes, que são ruídos finos, homogêneos, de mesma altura, timbre e intensidade, sendo auscultados na fase inspiratória (letra D), causados pela presença de líquidos nos alvéolos.


    A)
    Incorreto. Roncos e sibilos, que são ruídos mais grossos e de tonalidade mais grave, podem ser comparados ao arrebatamento de pequenas bolhas. A principal causa desse som ao exame físico é a obstrução de via aérea.

    B)
    Incorreto. A cornagem é causada por obstrução localizada na traqueia. Porém, a questão está falando de pneumonia (infecção pulmonar). Portanto, essa questão poderia ser facialmente eliminada pelo candidato.


    C)
    Incorreto. Os murmúrios vesiculares são sons normais. Não estão relacionados a processos patológicos, que comprometem a árvore brônquica.


    D)
    Correto.

     

    Resposta do Professor: D.

  • Resumo sobre ruídos adventícios. Retirado do livro Anamnese e Exame físico. Alba Leite. 3ªed.

    Ruídos adventícios

    Os ruídos adventícios são sons anormais que se superpõem aos sons respiratórios normais. 

    Crepitações ou estertores finos são sons agudos, de curta duração e mais audíveis na inspiração, que não se modificam com a tosse e podem mudar de acordo com a posição.  

    O som de uma crepitação pode ser reproduzido esfregando-se uma mecha de cabelo contra os dedos próximo ao ouvido ou pela delicada abertura de um velcro (denominado estertor em velcro). 

    Pode ser audível na pneumonia, congestão pulmonar e doenças intersticiais.

    Crepitações grossas ou estertores grossos ou bolhosos são sons mais graves, de maior duração, audíveis no início da inspiração e ao longo da expiração; eles se modificam com a tosse e não são influenciados pelas mudanças de

    posição. 

    O som é semelhante ao rompimento de pequenas bolhas. Podem ser audíveis na DPOC e em bronquiectasias. 

    Roncos são sons mais graves, de maior duração, audíveis na inspiração e com predomínio na expiração, e se modificam com a tosse. 

    Quando há produção excessiva de muco, como na pneumonia, na bronquite ou na bronquiectasia, as doenças estão frequentemente associadas a roncos.

    Sibilos são ruídos musicais ou sussurrantes, mais agudos, de maior duração, audíveis na inspiração e ao longo da expiração e que não se modificam com a tosse. 

    Os sibilos são frequentemente associados a asma e broncoconstrição, mas corpos estranhos também podem

    gerar estreitamento das vias aéreas.

    Atrito pleural decorre de inflamação pleural e, com frequência, associa-se a pleurite, pneumonia e infarto pleural. O atrito é descrito como um ruído semelhante a um estalo ou a um “roçar” entre dois pedaços de couro. 

    É mais intenso na inspiração, mas também pode ser percebido na expiração, sobre a área de inflamação.

    Cornagem ou estridor é a respiração ruidosa devido à obstrução no nível da laringe e/ou da traqueia, percebida mais marcadamente na fase inspiratória.

    Pode ser decorrente de laringite, edema de glote, corpos estranhos, câncer da laringe e estenose de traqueia.