Questão 5206387

• Banca: Aprender - SC
• Órgão: Prefeitura de Tangará - SC
• Ano: 2019
• Provas: Aprender - SC - 2019 - Prefeitura de Tangará - SC - Nutricionista (Educação)
• Disciplina: Nutrição
• Assuntos: Dietoterapia; Doença Renal

A avaliação do consumo alimentar, em especial a ingestão proteica, é um fator determinante na conduta nutricional a ser adotada para pacientes com doença renal crônica. A ingestão de proteínas pode ser estimada a partir de equações que envolvem a geração de nitrogênio, em qualquer fase da doença, independente do relato do paciente sobre o consumo deste nutriente. Para utilização do Equivalente Proteico do Aparecimento de Nitrogênio (Protein Equivalent of Nitrogen Appearance – PNA), marcador recomendado para verificar a adesão do paciente à quantidade de proteína prescrita, é necessário considerar:

• A. Que o PNA, em pacientes catabólicos, subestimará o consumo de proteínas.
• B. Que em pacientes anabólicos, o PNA excederá a ingestão de proteínas de acordo com o grau de anabolismo de proteínas endógenas.
• C. Que o PNA, provavelmente pelo aumento da excreção de nitrogênio não medido, pode subestimar a real ingestão de proteínas, quando esta for muito elevada.
• D. Que o PNA só será fidedigno quando o paciente estiver em balanço nitrogenado negativo, ou seja, se não houver mudanças significativas nos marcadores nutricionais.

Gabarito: C

Comentários

• A- Em pacientes em ANABOLISMO, o PNA irá subestimar a verdadeira ingestão de proteínas.

  B- Em pacientes CATABÓLICOS, o PNA irá exceder a ingestão de proteínas de acordo com o grau de catabolismo de proteínas endógenas.

  C- CORRETO

  D- O PNA pode ser usado como estimativa da ingestão de proteínas somente quando o paciente estiver em balanço nitrogenado neutro.

• Interpretação do equivalente proteico do aparecimento de nitrogênio ureico (PNA):

  • O PNA pode ser usado como estimativa da ingestão de proteínas somente quando o paciente estiver em balanço nitrogenado. Do ponto de vista prático, considera-se o paciente em balanço nitrogenado se não houver mudanças significativas nos marcadores nutricionais e se ele não apresentar nenhuma condição clínica catabólica.
  • Em pacientes catabólicos, o PNA excederá a ingestão de proteínas de acordo com o grau de catabolismo de proteínas endógenas.
  • Em pacientes em anabolismo, o PNA subestimará a verdadeira ingestão de proteínas.
  • O PNA medido em um só dia pode não refletir a ingestão proteica usual.
  • Quando a ingestão proteica é muito elevada, o PNA subestima a verdadeira ingestão de proteínas, provavelmente pelo aumento da excreção de nitrogênio não medido (p. ex., pele e respiração).
  • Assegurar que a coleta da urina de 24 horas foi feita corretamente.

  Referência: CUPPARI (2019, p. 236)