Medidas Específicas
➔ Manter decúbito elevado (30-45°)
- Favorece a ventilação espontânea
➔ Adequar diariamente o nível de sedação e teste de respiração espontânea
- Utilizar menor dose possível de sedação
- Avaliar prontidão do paciente para a extubação
- Reduz o tempo de VM e da taxa de PAV
- Reduzir gradualmente é melhor que a interrupção diária
➔ Aspirar secreção subglótica rotineiramente
➔ Fazer higiene oral com antissépticos
- Gluconato de Clorexidina 0,12% sendo a mais recomendada.
Medidas adicionais
➔ Cuidados com o circuito do ventilador
- Troca rotineira não é indicada
➔ Cuidados com o sistema de aspiração
- Recomenda-se a troca do sistema fechado de aspiração a cada 72 horas ou quando houver sujidade ou mal funcionamento
➔ Cuidados com umidificadores
- Substituir o sistema de umidificação quando em mau funcionamento ou visivelmente contaminado. Recomenda-se troca dos umidificadores passivos a partir de 48h, podendo ser utilizado até no máximo 7 dias.
➔ Fazer uso criterioso de BNM
- Uso para fim terapêutico estrito. IOT e durante VM para eliminar assincronismo entre ventilador e paciente com IR, ou para reduzir extubação acidental.
➔ Dar preferência, quando aplicável, a VMNI
- Menor índice de pneumonia